术后谵妄导致老年人预后不良

来自Hebrew SeniorLife老年研究所(IFAR)老年大脑中心的研究人员证实，谵妄是导致老年人术后预后不佳的重要和独立因素。研究结果发表在JAMA手术提示术后主要并发症和谵妄的联合对接受大手术的老年人的不良结局有很强的联合作用。

2007年，在美国所有住院患者中，有36%的患者年龄在65岁及以上，预计随着人口老龄化，这一数字还将上升。以往的研究表明，多达25%的老年人会发生术后并发症，并可能导致不良后果，包括残疾、生活质量下降，甚至死亡。

资深作者Sharon K. Inouye博士，IFAR的老年大脑中心主任，哈佛医学院的医学教授说:“谵妄的特点是突然的混乱，是令人担忧的老年人正在做手术或住院的人。我们的研究探讨了术后并发症和精神错乱，手术后的不利结果。“

对于这项前瞻性研究，研究小组包括566名没有痴呆或谵妄的患者，在选修的主要骨科，血管或腹手术时为70岁或以上。参与者最低的住院时间为三天。主要的术后并发症被定义为改变或威胁，并基于手风琴严重程度（2年级或更多级）。使用混乱评估方法和验证的图表审查确定谵妄的日常措施。

研究结果报告称，8％的研究科目和24％的参与者发达了谵妄的主要并发症。主要的术后并发症仅这一点就导致住院时间延长。仅谵妄可显著增加手术后所有不良后果，包括延长手术时间住院住院，机构排放和30天的入院。

此外，手术后出现主要并发症和谵妄的患者出现所有不良结果的比率最高。与其他主要手术并发症相比，在人群水平上，仅谵妄产生不良结局的风险最高。

第一作者，来自马萨诸塞州波士顿布里格姆妇女医院老年分部的劳伦·格里森博士总结道:“谵妄在接受手术或住院的老年人中非常普遍，应该被认为是导致术后并发症的主要原因不利的结果。临床医生应该了解谵妄的负面影响，并寻求减轻其对老年患者的影响，通过使用医院老年人生命计划（帮助），主动老年咨询和共同管理服务等预防策略来减轻其对老年患者的影响。“

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