研究显示，早产儿的存活率和健康状况在20多年后会改善

一项对美国学术医疗中心近20年来出生的极早产婴儿的研究发现，母婴护理实践发生了变化，导致生存率略有提高，并减少了几种新生儿并发症。

这项研究将发表在9月8日出版的《科学》杂志上《美国医学会杂志》。

总的生存期在23-24周出生的婴儿中增长最为显著，但出院前未发现重大健康问题的婴儿的生存期在25-28周出生的婴儿中增长最多。然而，研究发现早产的一种并发症——支气管肺发育不良有所增加。

美国新生儿研究网络(NRN)联盟对极早产儿的孕产妇/新生儿护理、并发症和死亡率的20年趋势进行了回顾学术医学中心由国家卫生研究院的尤妮斯·肯尼迪·施莱弗国家儿童健康和人类发展研究所赞助。

领导作者是Barbara J. Stoll，MD，乔治W. Brumley，Jr.，埃默里大学医学院儿科教授和儿科医学院，埃默里和儿童医疗保健中心教授和亚特兰大儿科中心的ob体育开户网址医疗保健教授。

这项研究评估了1993年至2012年间26家NRN中心34,636名22-28周出生、出生体重401 - 1500克的婴儿。

斯托尔说:“这项研究是NRN首次对20年来在护理实践、主要健康问题和极度早产儿存活率方面的变化进行综合评估。”“我们的研究结果表明，正在取得进展，成果正在改善。这些信息对于家庭咨询和开发新的干预措施，以帮助预防和治疗这些婴儿的重大健康问题，应该是有价值的。”

存活超过12小时的婴儿的严重健康问题包括感染、严重坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、严重颅内出血、囊性脑室周围白质软化和严重的早产儿视网膜病变。

在过去20年里，早产儿护理的变化包括产前使用皮质类固醇的增加，剖腹产的增加和产房插管的减少。2002年至2012年期间，无通气情况下持续气道正压增加。20世纪90年代，出生后使用类固醇的人数有所增加，此后一直下降到2004年。

虽然最严重的健康问题的率下降，但对于26-27周出生的婴幼儿，婴儿的婴幼儿患者增加了支气管扩张，但对于在22-25或28周出生的婴儿并没有显着变化。作者指出，2005年至2012年期间的晚期败血症减少。

对于23周出生的婴儿（27％至33％）和24周出生的婴儿（63％至65％）的婴儿，婴儿的总体生存增加（27％至65％）之间增加，婴儿出生于25和27日的婴幼​​儿的相对增加几周，婴儿出生于22,26和28周内没有变化。

在25-28周内出生的婴儿出生的婴幼儿每年存放的存放余额大约增加了两倍，婴幼儿在22-24周内出生。

经过20年的研究，研究人员发现，母亲高血压从12%增加到27%，母亲胰岛素依赖型糖尿病从2%增加到5%。1292名婴儿(3.7%)报告有重大出生缺陷，20多年来这一比例没有显著变化。多胞胎婴儿的比例从1993年的18%上升到1998年的27%，在研究期间没有进一步增长。在这项研究中，52%的婴儿是男性。

作者注意到，婴儿在学术中心提供了综合产科管理和新生儿护理，并遵守与改善新生儿结果相关的护理实践。

斯托尔说:“我们的分析显示，极度早产儿的存活率和没有重大健康问题的存活率在过去20年里有所改善。”“我们最重要的新发现之一是，在没有重大新生儿的情况下，存活率显著增加健康问题对于25-28周出生的婴儿。我们将继续寻求更好的长期健康策略，特别是减少脑损伤和促进健康的神经发育。与此同时，我们必须重点降低目前约45万的高早产率婴儿每年在美国早产的孩子。”

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