急诊科儿童阑尾炎疼痛治疗的种族差异

一项针对急诊科阑尾炎儿童疼痛管理的种族差异的研究显示，与白人儿童相比，黑人儿童接受中度疼痛药物治疗的可能性更小，接受严重疼痛阿片类药物治疗的可能性更小JAMA儿ob体育开户网址科。

在急诊科(ED)的疼痛管理中，种族和民族差异已被描述，黑人和西班牙裔患者的阿片类处方比例低于白人患者。然而，研究较少孩子们。阑尾炎是外科最常见的病因腹部疼痛并鼓励阑尾炎患者使用止痛剂。

华盛顿儿童国家卫生系统的Monika K. Goyal医学博士，m.s.c.e.和他的合著者认为，检查诊断为阑尾炎的儿童的疼痛管理提供了一个更合适的例子来评估使用止痛剂的种族差异。

作者使用了2003年至2010年美国国家医院门诊医疗服务调查的数据，分析了阿片类镇痛和非阿片类镇痛的应用情况。

根据研究结果，在被诊断为阑尾炎的约100万急诊儿童中，56.8%的患者接受了任何镇痛措施，41.3%的患者接受了任何阿片类镇痛措施。

通过疼痛评分进行分析并根据种族进行调整，黑人患者中度疼痛与白人患者相比，不太可能得到任何止痛剂。在那些患有剧烈的疼痛在美国，黑人患者接受阿片类药物治疗的可能性低于黑人白色的病人。

当多个变量被考虑在内时，不同种族的总体镇痛治疗没有显著差异，但是阿片类药物的治疗有差异:患阑尾炎的黑人儿童接受阿片类镇痛治疗的可能性低于白人儿童(12.2% vs. 33.9%)。

作者注意到的研究局限性包括患者尽管疼痛，但可能存在镇痛能力下降的情况，并且作者无法解释患者在到达急诊室之前可能接受的任何镇痛治疗。

“我们的发现表明确实存在种族差异阿片类药物的儿童阑尾炎，即使在调整了潜在的混杂因素之后。需要更多的研究来理解为什么会存在这样的差异。这有助于为干预措施的设计提供信息，以解决和消除这些差距并加以改善疼痛管理对所有年轻人都适用。”

在一篇相关社论中，波士顿儿童医院和哈佛医学院的医学博士、公共卫生学博士埃里克·w·弗利格勒和医学博士尼尔·l·谢克特写道:“我们如何解释在治疗方面持续存在的这些差异?…如果对同一现象的不同治疗没有生理上的解释，我们就只能得出这样的概念:微妙的偏见，内隐的和外显的，有意识的和无意识的，影响着临床医生的判断. ...很明显，尽管人们普遍认为控制疼痛是同情心护理的基石，但在我们的治疗方法上仍然存在显著的差异疼痛不同种群间的管理。现有的战略和知识可以纠正这种不幸的情况;我们能够而且应该做得更好。”

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