新的研究表明怀孕期间抗抑郁药用的长期影响

发表在《科学》杂志上的三项研究表明，怀孕期间使用抗抑郁药不会对孩子的神经发育或行为产生长期影响，但它们可能与产后大出血的风险增加有关BJOG：国际妇产科杂志（BJOG.)。

抑郁和焦虑是怀孕期间最常见的心理健康问题，英国约12%的女性在怀孕和产后的某个阶段经历过抑郁。使用抗抑郁药如选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)怀孕期间治疗抑郁症已成为越来越普遍,然而,目前尚不清楚是否对胎儿风险增加,妇女、婴儿和健康问题,可以直接将这些药物或可能是由其他因素引起的。今天发表的研究调查了SSRI的使用对母亲健康和孩子的长期发展的影响。

挪威公共卫生学院的一项研究看着产前暴露于挪威母和儿童队列研究中的51,404名儿童三年儿童运动技能发展的影响。在这个队列中，159名母亲报告说在怀孕期间长期使用SSRIS。与怀孕期间未曝光的儿童相比，他们的孩子在良好和毛的运动技能的发展方面略有延迟。但是，本文的作者承认数字如此小，不需要临床实践的变化。

该研究的主要作者，来自挪威公共卫生研究所的Marte Handal说:“我们的研究结果显示，怀孕期间较长时间服用SSRIs与三岁时运动发育迟缓有微弱的关联。”然而，只有极少数的孩子有严重的延迟。即使我们考虑了母亲的抑郁症状，我们仍然没有完全的信息关于不同组的母亲抑郁的严重程度。对怀孕期间的抑郁症进行有效的治疗是至关重要的，这些结果不应该阻止医护人员给那些需要抗抑郁治疗的人开处方或继续进行抗抑郁治疗。”

在另一项研究中，澳大利亚团队分析了丹麦国家出生队列登记的49,000名妇女的数据，以研究产前暴露对SSRIS对年龄的行为问题的影响。结果发现未经处理的产前抑郁（231名儿童）与A相关联在儿童，多动症，疏忽和同伴问题中增加了问题行为的风险。在儿童（210名儿童）中没有看到这种增加的风险，其母亲服用抗抑郁药，包括SSRIS。

在一个单独的研究中，同一团体检查了产后出血的风险（在患有在怀孕的最后三个月的抗抑郁药中患有抗抑郁药的母亲在怀孕的抗抑郁药中的母亲和儿童医院在阿德莱德，澳大利亚。对于没有精神病疾病的女性（28,000名女性）或者没有服用抗抑郁药（1,292）产后出血的风险为11％。服用抗抑郁药（558）的女性增加到16％。SSRI使用的严重产后出血和产后贫血的风险几乎加倍。

来自澳大利亚阿德莱德大学的Luke Grzeskowiak博士是这项研究的主要作者，他说:“令人欣慰的是，产前接触抗抑郁药物不会影响孩子7岁时的行为，但是和其他药物一样，好处和风险总是要考虑的。”

“关于我们的其他研究，整体而言，产后出血的风险在很大程度上是未知的。我们发现胎盘蛋白酶，延长的劳动力，高血压和辅助阴道分娩的风险分开增加，以及抗抑郁用途的风险增加。但是我们没有有关于众所周知的风险的数据，例如在递送期间使用催产素，也没有关于潜在的产妇精神疾病的严重程度的数据。因此，在怀孕期间晚期服用抗抑郁药的女性可能是最严重的疾病这是它负责产后出血的风险增加而不是抗抑郁药。仅基于这项研究，我们不建议妇女在怀孕期间停止服用抑郁症，但是被密切监测，以降低任何风险潜在增加出血的风险尽可能多。“

约翰索普，BJOG.主编服用它们。但我们更了解更好地准备的医学专业将通过怀孕和出生来帮助女性。“

皇家产科医生和妇科医生的反应BJOG.母亲心理健康专家和皇家妇产科学院(RCOG)发言人Patrick O'Brien博士说:“决定是否在妊娠期间使用SSRI类药物怀孕必须以个人为基础考虑，因为未经治疗的母体抑郁症本身就可以有害。可以从这些研究中放心孕妇和母亲，表明在没有临床上具有临床上重要的长期神经发作或与服用SSRI相关的行为问题。

“虽然它很有用女性要意识到SSRI的使用可能会增加产后出血的风险，需要做更多的研究来了解这种风险增加背后的原因。妇女不应在未与医生讨论其选择前停止服药，如有必要，可采取额外的预防措施，以防止分娩时的产后出血。”

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