经沟管主动脉瓣更换安全，对非常老年患者有效

根据the杂志2015年9月的一篇文章，选择90岁及以上患有主动脉瓣狭窄(AS)的患者，可以受益于一种相对较新的微创主动脉瓣膜置换术胸外科年报。

要点

• TAVR的经违法和转流方法似乎是安全有效的治疗主动脉狭窄在选择病人90岁以上。
• 到术后6个月，大多数生活质量指标稳定在比基线水平好得多的水平，这意味着患者的生活质量比术前好。
• 需要未来的研究来解决TF和TAVR组之间的潜在差异。

作为PARTNER-I试验的一部分，来自亚特兰大埃默里大学的Vinod H. Thourani医学博士和来自美国其他12个机构的同事发现了经导管治疗主动脉瓣更换(TAVR)是一种安全有效的方法来治疗九十岁以上符合手术技术的主动脉狭窄。

“从历史上看,极端老年病人“开放式手术”可能是一个非常高的风险，“Thourani博士说。”我们仍然认为，对于那些低或中等风险的那些90岁，外科选择可能是一个可行的程序。然而，随着TAVR技术的出现，我们现在可以为这些极端老年患者提供一种治疗选择，否则将是高风险或禁止的。“

根据美国心脏协会的说法，主动脉狭窄是老年患者中最常见的最常见的血管疾病，并影响了75岁以上的近3％。作为患者安全地治疗的能力变得越来越重要;美国政府预测，未来20年的85岁以上的美国人数量超过1100万。

在这项研究中，研究人员使用了两种不同的方法:经股动脉TAVR (TF-TAVR)，这是通过腹股沟进行的传统方法，以及经心尖TAVR (TA-TAVR)，这是通过心肌进行的。TA-TAVR可用于医学上不适用于继发于严重周围血管疾病的TF-TAVR患者。虽然目前的研究没有评估TAVR的其他选择，但这些技术可能包括经主动脉、经腔、经颈动脉或经锁骨下。

在迄今为止最大的系列中，2007年4月至2012年间，531年间，诺贝利亚人接受了TAVR：329，带有TA-TAVR的TF-TAVR和202。

“我们在TF和TA-TAVR后评估了围手术，短，和中期结果，”Thourani博士解释道。“与年龄 - 性比赛相比匹配的美国人口相比，TAVR患者的死亡风险相当，生活质量在手术的6个月内提高。我们的研究表明，单独的年龄不应该妨碍患者的TAVR推荐年龄90岁及以上。“

研究还显示，TF-TAVR患者的30天卒中风险为3.6%，TA-TAVR患者的30天卒中风险为2.0%。主要并发症，如出血或血管问题发生在35%的TF-TAVR患者和32%的TA-TAVR患者，超过80%的患者术后出院回家。

“未来的研究需要解决TF-和TA-TAVR两组之间潜在的结果差异，”Thourani博士说，“但我很高兴我们能够让老年人有机会继续享受他们的晚年生活。”如果没有TAVR，很多人不会有这样的选择。”

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