两种药物组合帮助老年人不易治愈抑郁症

超过一半的老年人与临床抑郁症与抗抑郁药物治疗时没有好转。但从多中心临床试验结果,包括圣路易斯华盛顿大学医学院的表明,添加第二个碰上抗精神病药物的治疗方案可以帮助很多病人。

一项研究的发现,468人超过60岁,被诊断为抑郁症,发表在《柳叶刀》。这项研究是由国立精神卫生研究所赞助和有史以来最大的老年抑郁症患者。

在年轻的抑郁症患者先前的研究表明,添加低剂量的抗精神病药物阿立哌唑(品牌阿立哌唑)帮助减轻抑郁症的症状,当独自抗抑郁药物并不是有效的。但新的研究首次显示,相同的策略同样适用老年人。大量的联合用药缓解抑郁症患者和可能性也减少了,他们将会有自杀的念头。

“重要的是要记住,老年人可能不应对药物以同样的方式作为年轻人,”第一作者埃里克·j·伦茨说,医学博士,华盛顿大学的精神病学教授。“有与年龄相关的大脑和身体的变化,表明某些治疗可能不同,工作的好处和副作用,在老年人中。即使策略适用于病人在30年代,它需要被测试的病人在70年代才可以被认为是有效的老年患者。"

2007年的一项研究估计,大约700万国家的3900万年长的美国人临床抑郁症。没有收到必要的护理,90%和78%没有接受治疗。

后果代价高昂:老年临床抑郁症患者使用更多的医疗保健服务,花两倍医疗为那些没有障碍。此外,75以上的人的自杀率高于其他年龄组,和抑郁是痴呆的一个危险因素。

伦茨,引导健康的头脑实验室华盛顿大学医学院的首席研究员在圣路易斯。病人也在匹兹堡大学医学院成瘾和精神健康中心的(CAMH)在多伦多。

“这是一种罕见的研究因为它看起来在老年人的抑郁特别,“Benoit h . Mulsant说,医学博士是这项研究的共同作者,资深科学家CAMH在多伦多。“这是重要的治疗老年人抑郁,特别是考虑到成人和老年抑郁症患痴呆症的风险增加。但这项研究表明,老年人对抑郁治疗。”

每个参与者收到了一个延长释放配方的抗抑郁药文拉法辛(品牌惠士XR) 12周。大约一半的病人仍然在临床上被诊断为抑郁症的治疗12周后。

“我们知道,在老年人抑郁,大约有一半不会应对药物,”伦茨说。“他们可能有一个最小的反应,但他们还是会沮丧。我们想要回答的问题是是否有什么我们可以帮忙的。”

对于这项研究的第二阶段,患者最初没有回应文拉法辛继续接受药物和阿立哌唑和安慰剂。阿立哌唑通常是用来治疗精神分裂症和双相情感障碍躁狂期相关。

联合用药导致缓解抑郁症的难治性患者的44%,相比之下,只有29%的人接受了安慰剂。

“这项研究是一个重大进步,支持的循证护理老年人抑郁症,”查尔斯·f·雷诺兹说三世,医学博士,在匹兹堡大学的老年精神病学家,研究协调网站。“通过发布我们的发现《柳叶刀》尤其,我们希望达到初级护理医师,提供大部分的老年人抑郁的治疗。阿立哌唑的良好的安全性和耐受性方面更好,以及它的功效,在初级保健应该支持它的使用,适当的医疗监视。”

一些病人联合用药经验的不安。其他开发了一些刚度,称为轻微震颤麻痹。但副作用往往是轻微和短暂的。

“潜在的好处大于副作用,”伦茨说,补充说副作用调查人员希望看到,例如体重增加和代谢问题,从未发生。

“抗精神病药物可以导致越来越多的脂肪,从而增加血糖,可能导致糖尿病、“伦茨说。“但与安慰剂相比,阿立哌唑没有更容易产生脂肪增加在这些患者和没有影响血糖,胰岛素或脂质”。

伦茨解释说,剩下的关键问题包括预测老年抑郁病人与抑郁症可能会受益于联合用药。学习答案是未来研究的一个目标。

“我们认为重要的一件事我们的未来的研究将试图更好地理解的因素使一些人响应特定的治疗形式可能不为别人工作,“伦茨说。