研究人员观察与男性发生性关系的艾滋病毒+男性丙型肝炎感染率的上升趋势

虽然性接触不是丙型肝炎(HCV)传播的最有效方式，但有几份报告称，在与男性发生性行为的艾滋病毒阳性男性中爆发了性传播丙型肝炎。即使HIV感染者正在接受HIV治疗，丙型肝炎病毒感染也更有可能持续，并导致进行性肝病。在hiv阳性的MSM中，这些感染的原因只被部分了解。

纽约大学护理学院(NYUCN)药物使用和HIV研究中心(CDUHR)的研究人员对HIV阳性MSM中HCV性传播发生率的研究进行了系统回顾和荟萃分析。这篇评论最近发表在艾滋病，国际艾滋病社会官方刊。

“我们研究的目的是解释为什么这些疫情会发生，并了解报告的增加是否表明了一个真实的趋势”，主要作者Holly Hagan博士说，他是纽约大学的教授和CDUHR的联合主任，他领导了HCV合成项目。“了解问题的原因和严重程度将有助于确定需要进行针对性干预的子群体。”

HCV是一种血源性感染，主要通过注射药物使用;在注射药物（PWID）的人中，新感染的发生率高，每100人观察10-40例感染案件。为了确保他们的审查范围仅限于其目标队列中HCV的性传播，因此作者排除了任何研究，该研究包括药物注射历史的MSM。

在15项独特的研究中，超过13000人被跟踪观察了93100人-年的497例HCV血清转换病例，使用发生率密度估计。纽约大学的研究人员在100人年的观察中发现大约0.53个hiv阳性的MSM获得了HCV感染。

哈根博士说：“另一种方式，如果一千个艾滋病毒阳性MSM遵循一年，那么大约五个将获得HCV，”Hagan博士说。“这远远低于PWID之间的速率。但是，当我们跨研究汇集数据并看待与日历时间有关的发病时，我们看到了一个增加。”

据研究人员称，1991年，艾滋病毒阳性MSM的年度HCV发病率估计为每100人的0.42。到2010年，在每百人的新感染率下增加了三倍，2012年估计为1.34，表明增加速度正在上升。

“如果这一趋势继续下去，目前丙肝感染的发生率可能高达每100人年1.92例新感染——这意味着，如果我们在接下来的一年里跟踪1000名这一队列成员，我们可能会发现大约20例获得性丙肝，”Hagan博士说。

未受保护的，接受的肛交和性别，而非注射药物高，具有更大的感染风险。特别是，一项研究发现性行为，而高甲基苯丙胺与HCV感染的风险28.6倍的风险相关。

研究人员还在成功的HCV治疗后检查了HCV再感染，发现它比艾滋病毒阳性MSM的初始感染速度高20倍，11人在100多人上有超过100人。在一些研究中，参与者进行了多次治疗和重新感染。

“所有这些数据表明艾滋病毒阳性男男同性恋者存在子群与复发性接触丙肝病毒的利率可能开始接近PWID感染丙肝病毒的风险,”合著者灰大肠说乔丹,英里,副研究员和项目CDUHR丙肝病毒合成项目主管。

Hagan博士和她的团队指出，为了确定此类项目的有效策略，需要进一步的研究来获得对因果路径的更全面的理解。

“理想情况下，我们希望看到针对hiv阳性MSM的丙肝病毒预防项目的发展，解决高危性行为和药物使用行为，”Hagan博士说。

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