新的AAOS指南概述了ACL损伤的预防和治疗策略

美国骨科医生学会(AAOS)董事会已经批准了前交叉韧带(ACL)损伤预防计划和治疗的适当使用标准(AUCs)，以及康复和功能检查表，以帮助指导和确保接受治疗的运动员安全重返运动。auc和检查清单，以及智能手机应用程序的链接，可在http://www.orthoguidelines.org/auc．

前交叉韧带损伤和撕裂是最常见的损伤之一，每年影响超过25万美国人。

“考虑到受伤患者的多样性，前交叉韧带损伤的预防和治疗可能令人困惑——从骨骼发育不成熟的年轻人到老年人，从事各种运动的低水平和高风险运动员，以及患有和没有关节炎的患者，”医学博士罗伯特·奎因说，他是基于证据的质量和价值委员会的AUC部门负责人。

ACL的治疗

去年，学会发布了临床实践指南(CPG)，“前交叉韧带损伤的管理”。该指南建议，在有“适度”证据支持的情况下，前交叉韧带损伤后5个月内进行重建手术，以保护膝关节。此外，CPG指出，在18至35岁的年轻人中，使用患者自己的组织(自体移植物)比供体组织(异体移植物)更适合用于修复ACL撕裂。

新的“前交叉韧带损伤治疗的适当使用指南”根据患者的各种适应症，包括年龄、活动水平、晚期关节炎的存在和前交叉韧带撕裂的状态，为骨科医生提供了更具体的指导。指南建议了具体的后续步骤和程序，以确保最佳恢复。每种治疗建议都按适当程度进行排名。

奎因博士说:“对于患者和医生来说，用自体移植物或同种异体移植物组织重建ACL是非常成功的。”“这些指南所做的是以一种非常容易操作的方式描述每种类别中最合适的治疗方法。它实际上给了你具体的情况，并强调了证据与建议相符的地方。”

康复和回玩核对表

大多数患者，尤其是高水平运动员，都渴望在ACL手术后重返赛场。然而，在运动员恢复运动前，还需要大量的术后康复和功能恢复。

奎因博士说，新的ACL重建手术“回归比赛”和“术后康复”检查清单“是基于证据的清单，列出了运动员回归比赛之前应该做的事情，并以现实的方式构建了需要完成的期望。”

“术后康复”检查表概述了手术后方案，从早期活动范围、负重、闭链和开链股四头肌和腘绳肌治疗，到可选的康复支具和神经肌肉刺激。

根据“恢复运动”清单，患者应该对自己可以恢复感兴趣的运动有信心，并建议在恢复活动之前参加正在进行的acl预防/运动再训练计划。此外，移植物和手术部位已完全愈合;活动范围、平衡、膝盖稳定性、力量和功能性技能都得到了恢复。

ACL损伤预防指南

对于参加竞技或休闲运动，没有前交叉韧带重建史和当前前交叉韧带缺陷史的运动员，“前交叉韧带损伤预防计划的适当使用指南”提供了关于监督前交叉韧带的建议伤害预防计划，利用最好的科学证据和专家意见。

“伤害预防项目非常成功，”奎因博士说。“这个AUC有助于缓解关于这些好的选择何时最适用的一些争议。”

像治疗AUC一样，损伤预防指南使用患者的适应症和分类——例如性别、生长状态、活动水平、运动参与和运动员风险——来帮助确定特定的、受监督的ACL损伤预防方案是否是最佳的。

例如，一个受监督的前交叉韧带损伤预防计划被评为“适当”的男性，青春期前，竞技运动员在高风险的运动。然而，同样的项目只“可能适合”女性青春期后/成熟，娱乐运动员低风险的运动。

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