建议以后的年龄进行首次筛选乳房X线照片

在美国癌症协会更新的乳腺癌筛查指南的变化中，乳腺癌平均风险的女性应接受定期的年度乳房X线摄影，从45岁开始，女性有机会选择最早开始年度筛查年龄40岁；55岁及以上的女性应每隔一年过渡到一次筛查（vs Younnal），但仍然有机会继续进行年度筛查；根据10月20日号的一篇文章，不再建议进行常规筛查临床检查贾马。

乳腺癌是最常见的癌症女性全世界。在美国，据估计，2015年大约有23万名女性将被诊断出患有乳腺癌。乳腺癌在肺癌后继续排名第二妇女过早死亡。尽管自1990年以来乳腺癌的死亡一直在稳步下降，这主要是由于早期发现和治疗的改善，但估计在2015年，美国有40,300名妇女将死于乳腺癌。早期发现与乳腺癌疾病和死亡减少有关。文章中的背景信息。

自上次美国癌症协会（ACS）以来乳腺癌筛查平均风险妇女的更新于2003年发布，从随机对照试验的长期随访和有组织的，基于人群的观察性研究中积累了新的证据。筛选程式。北卡罗来纳州达勒姆市杜克临床研究所的杜克证据合成小组的M.D. Evan R. Myers，M.P.H.和同事对乳腺癌筛查文献进行了系统的审查，以更新美国癌症协会2003年乳腺癌筛查指南乳腺癌的平均风险（这项研究出现在贾马）；加州大学戴维斯分校医学院的Diana L. Miglioretti博士，同事对乳腺癌监视联盟乳房X线照相注册表进行了分析，以解决与筛查间隔有关的问题（这项研究出现在此研究中。JAMA肿瘤学）。建议的提出是基于证据和判断的质量（包含价值和偏好），涉及利益和危害的平衡。

2015年对处于平均风险的女性乳腺癌筛查的建议：

• 妇女应定期接受乳房X线摄影，从45岁开始。
• 应每年筛查45至54岁的女性。
• 55岁及以上的女性应过渡到双年展筛查，或者有机会每年继续筛查。
• 妇女应该有机会在40至44岁之间开始年度筛查。
• 妇女应继续筛查乳房X线摄影，只要她们的整体健康状况良好，并且预期寿命为10年或更长时间。
• 不建议在任何年龄段的平均风险女性中进行乳腺癌筛查。

“ ACS认可从45岁开始开始年度筛查乳房X线摄影，并在55岁时过渡到双年展筛查，同时保留继续年度筛查的选项，有些妇女可以根据个人喜好，临床指导或两者兼而有之，“作者”写。“在仔细检查了40至54岁的妇女中疾病负担之后，《指南开发小组》（GDG）得出结论，40至44岁的妇女的疾病负担较小，但并不显着，累积的不利风险较高结果不再需要直接建议，以开始在40岁时开始筛查。”

关于不再建议定期临床乳房检查（CBE）研究人员写道：“没有明确的证据表明，CBE在40岁之前或之后对乳腺癌检测做出了重大贡献，这使GDG得出结论，不再建议任何年龄段的平均风险女性推荐它。“

“该指南旨在为公共和临床医生提供指导，特别是在临床遭遇的背景下使用的。应鼓励妇女意识到并与临床医生，并与临床医生讨论自己的家族史和病史谁应该定期确定女性的危险因素是否已改变。如果该女性的平均风险患乳腺癌，ACS鼓励讨论40岁左右的筛查。ACS还建议向妇女提供有关妇女的信息风险因素，降低风险以及与乳房X线摄影相关的益处，局限性和危害。”

“总而言之，ACS建议是在最大程度地减少乳腺癌死亡率和减少生命损失的情况下提出的，同时最大程度地减少了美国妇女人口的相关危害。ACS认识到利益和危害的平衡在某些情况下，将在某些情况下接近，并且妇女的价值观和偏好的范围将导致不同的决定。该新准则的目的是为妇女提供指导和灵活性，以便何时开始和停止筛查乳房X线摄影以及筛查的频率为了乳腺癌。”

“新的ACS指南是否会使临床医生和妇女更容易做出筛查乳房X线摄影的决定？在某些方面，ACS和美国预防服务工作组（USPSTF）（2个主要指南）现在更加一致。同意，对于45岁以下的平均风险妇女，危害乳房X线摄影筛查波士顿哈佛医学院的M.D. Nancy L. Keating和M.D.

“对于55岁以上的女性，双年展乳房X线摄影可能会为危害提供最佳的利益平衡。新的ACS建议停止筛查年龄少于10年的老年妇女实用，并且与对功能VS的越来越强调一致年代年龄。更具挑战性的决定是针对45至54岁的妇女，ACS建议年度筛查，但USPSTF建议不要常规筛选（年龄45-49岁）或两年期筛查（50-54岁）。在与患者进行沟通时，临床医生将不得不平衡ACS的建议，以进行更频繁的筛查与年轻女性从中受益于较低的绝对受益筛查乳房X线摄影。”

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