抗生素管理可减少住院儿童中的艰难梭菌

住院儿童患病的可能性降低了三倍艰难梭状芽胞杆菌（c . diff)，一项新的研究发现，在实施抗生素管理计划后，长期使用抗生素后可能会发生严重的细菌感染。这些项目减少了抗生素的滥用，因此c . diff，还可以节省抗生素成本，这是2015年IDWeek上发表的研究结果。

抗生素会破坏胃肠系统内细菌的平衡，消灭有益菌群，导致肠道细菌大量流失c . diff细菌繁殖并引起痉挛和腹泻。c . diff是一种在住院儿童中出现的传染病。由传染病专家领导的抗生素管理项目越来越多地在医院内建立，以确保在正确的时间为正确的诊断开出正确的药物，从而减少抗生素滥用。IDWeek的研究表明，这些项目可以节省资金，并通过降低死亡率来改善护理c . diff在儿童中是三倍以上。

＂c . diff感染并不总是有益的，可能会给孩子带来严重的后果，包括更长的住院时间，使用味道不佳和昂贵的药物进行治疗，以及体重减轻，”该研究的作者、加州大学戴维斯医学中心萨克拉门托儿科抗微生物药物管理的医学主任Jean Wiedeman医学博士说。“这对父母来说也有压力，因为即使出院后，他们的孩子也感觉不舒服，在他们出现症状时，不得不离开学校和日托中心。”

研究人员比较了c . diff以及加州大学戴维斯儿童医院在抗生素管理前时代(2008-2010年)和抗生素管理时代(2011-2014年)之间的抗生素相关费用。他们发现了c . diff在抗生素管理项目实施后，从每万名患者天9.2例下降到2.8例，降幅超过三倍。

计算了管理计划建立后减少抗生素使用所产生的成本节约。当对所有抗生素进行评估时，年度成本从277,620美元下降到221,590美元，每年总共节省56,030美元。医生主导的管理项目采用了两种方法:(1)前瞻性审计住院患者的图表，以确定抗菌药物处方是否合适，并向开处方的医生提供即时(实时)反馈;(2)要求处方者在使用某些受限广谱或昂贵的抗生素之前获得传染病专家的授权。作者发现，这两种方法都有助于节省抗生素成本。

加州大学戴维斯分校儿童医院抗生素管理项目通过每周三次检查110个床位的医院中所有儿童的抗生素使用情况，减少了抗生素滥用。建议的干预措施包括:停止使用不必要的抗生素;通过处方比目前使用的更窄谱抗生素来降低治疗级别;根据肥胖、肾功能或肝功能不全情况调整剂量;从静脉注射转向口服抗生素;改用同样有效、更便宜的抗生素;改用同样有效、价格更便宜的抗生素;有时还会延长抗生素的使用时间或添加额外的抗微生物药物。此外，一名儿科传染病专家每周七天都可以授权使用受限制的抗生素。该研究分析了抗生素适用于1至17岁住院儿童。

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