有证据表明，整形手术前没有必要停止服用抗抑郁药

发表在11月号上的一篇研究综述得出结论说，对于接受整形手术的患者来说，没有一致的证据表明服用抗抑郁药会增加出血、乳腺癌或其他不良后果的风险整形和重建手术这是美国整形外科学会(ASPS)的官方医学杂志。

停止抗抑郁药根据邓迪Ninewells医院的Isabel Teo医生和爱丁堡大学医科学生Christopher Tam Song的报告，在整形和重建手术前不太可能减少并发症，而且可能增加与患者潜在抑郁症相关的术后问题的风险。

抗抑郁药会增加整形手术后的并发症吗?

近年来，抗抑郁药物的使用有所增加，一项研究报告称，十分之一的美国成年人和青少年使用这些药物。在接受整容手术的患者或接受乳房重建的乳腺癌患者中，抗抑郁药物的使用率可能更高。

尽管整形外科医生警惕使用可能增加并发症的药物，如血液稀释剂，他们通常不关心抗抑郁药。特奥医生和宋先生对整形手术中抗抑郁治疗的风险的研究数据进行了深入的回顾。他们分析了26项研究，评估抗抑郁药对各种整形手术风险的影响，包括:

出血。六项研究评估了抗抑郁药物的影响和34000多名接受治疗的患者的出血风险乳腺癌手术2500人接受了整容手术。结果并不一致:一些研究发现服用抗抑郁药的患者出血率增加，而另一些研究则没有发现这种风险。

因此，虽然没有证据排除出血风险的增加，但在手术前停用抗抑郁药——尤其是广泛使用的选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)——可能会加重抑郁症状或导致潜在的灾难性的“停药综合症”。作者总结道:“因此，手术前在没有仔细评估的情况下，应该避免常规停用抗抑郁药物。”

乳腺癌的风险。六份报告——主要是对以往数据的大型荟萃分析——调查了服用抗抑郁药的患者患乳腺癌的风险。结果再次出现了矛盾:一些研究发现，服用抗抑郁药的人患乳腺癌和卵巢癌的几率“适度”增加，而另一些研究则没有发现两者之间的关系。

乳腺癌的结果。包括11000多名患者在内的六项研究调查了抗抑郁药物是否会干扰它莫西芬——一种用于降低乳腺癌复发风险的药物。大多数研究没有发现任何证据表明这种药物组合会增加复发性乳腺癌。然而，它莫西芬和一种特定的抗抑郁药——强效SSRI帕罗西汀之间可能存在相互作用。

丰胸。一项针对59名患者的研究表明，服用ssri类药物的女性患乳房肥大和疼痛的风险可能会增加。然而，大多数乳房增大的患者也有体重增加，这是使用SSRI的已知副作用。

一些研究观察了其他各种并发症。1例报告术后出现血清肿(积液)的风险增加整形手术服用SSRIs的患者另一篇报道称SSRIs和用于淋巴结定位的亚甲基蓝可能相互作用乳腺癌。

在承认现有数据的局限性的同时，Teo医生和Song先生指出，他们的综述没有发现与抗抑郁药物相关的并发症增加的一致证据。对于“心理脆弱”的患者，停止处方抗抑郁治疗的风险可能超过并发症的增加。

然而，整形外科医生应该考虑潜在的抑郁症状的影响病人作者认为，服用这些药物。他们总结道:“使用抗抑郁药治疗精神障碍也可能涉及手术并发症的关键风险因素，对病人的适应症进行充分的探索是至关重要的。”

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