血凝块可能使主动脉瓣置换术复杂化

由组织制成的心脏瓣膜(生物瓣膜)长期以来一直被认为可以避免血栓形成的并发症。研究人员已经发现,大约15%的bioprosthetic主动脉心脏瓣膜患者出现血栓的传单影响阀门开度,不管病人收到新阀通过开胸手术或导管方法过程中,德斯-西奈心脏研究院的一项新的研究显示。

这项研究今天在网上发表新英格兰医学杂志并安排在11月26日打印版，也表明诸如华法林等抗凝血药物迅速解决所有人的凝血问题病人无论阀门类型或程序是什么。

瓣膜置换是一种治疗方法主动脉狭窄，这是缩小主泵室之间的阀门心主动脉是将血液从心脏输送到身体其他部位的主要动脉。根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的数据，65岁以上人群中约有2%会出现主动脉瓣狭窄。症状包括胸痛、疲劳、心悸和呼吸问题。

西达斯-西奈心脏研究所副主任医学博士Raj Makkar说:“尽管有一些初步信号表明，血栓可能容易导致轻微中风，但血栓对中风的临床影响还需要进一步的明确研究。”他被公认为微创心脏瓣膜手术的世界领导者。“经导管和手术植入的组织瓣膜是挽救病人生命的设备主动脉瓣狭窄。这些发现为我们进一步优化这些手术的结果提供了潜在的有价值的机会。我们并不建议所有使用这些设备的患者都使用血液稀释剂，但显然需要进行进一步的研究来确定最佳药物方案。”

Cedars Sinai心脏研究所介入心脏病成像主任Hasan Jilaihawi医学博士说:“我们的研究还表明，新型的四维高分辨率CT技术比常规的经胸心脏超声心动图检测这些瓣膜瓣瓣叶凝块更好。”

Makkar在临床试验中的一个患者的高分辨率成像研究开始研究患有脑卒中的临床试验中的高分辨率成像研究，该临床试验显示在主动脉瓣叶上的凝块形成，以调节血液流动。“我们想知道经历组织瓣膜程序的患者是否易于传单上的血栓管，并研究了同样的临床后果。我们还想了解我们的主动脉瓣患者是否更容易具有血栓以及是否那些Makkar说，凝块可能表明患者可能会经历神经系统并发症 - 一种迷你中风。“

“这项辉煌的工作突出了心脏瓣膜放置的常见，先前未经暂停的并发症。这种阀门替代品变得越来越普遍，因为现在可以使用微创程序，”雪松 - 西奈心脏研究所主任博士说，他们现在可以用微创手术完成。“。“早期识别阀门上的凝块形成可以节省生命和预防卒中，因为可以使用血液稀释的受影响的人进行有效处理。”

该研究是使用四维CT血管造影的第一个系统科学研究，以评估主动脉狭窄患者TAVR和手术组织瓣膜的瓣膜性能。

研究人员遵循187名接受经转截管手术或露天手术接收新阀门的新阀门的患者。研究中的所有患者都有高分辨率的成像，因此研究人员可以检测凝块和减少的传单运动等阀门问题。调查结果包括：

• 大约15%的瓣膜患者会出现这种情况血凝块在阀门的传单上;
• 在绝大多数患者中，像华法林等抗凝血药物会溶解凝块;
• 有一些建议是，迷你中风的发病率 - 叫做短暂性缺血攻击 - 但不是完全吹风的行程，可以通过未经治疗来增加阀传单凝块，但这是不确定的，需要进一步研究。

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