研究发现，胸部CT扫描通常可以避免避免避免。

使用计算的断层扫描（CT）胸部的胸部急诊室患者的疾病，可能会减少超过三分之一的，而不会损害重大伤害，这是由UC旧金山医生领导的新研究。

该研究团队根据可用于避免不必要的诊断成像的临床标准开发和评估了决策工具，从而降低了医疗费用，缩短患者留在医院应急部门，并降低患者暴露于潜在有害的辐射量。

使用两套标准，研究人员展示了几乎所有的主要和轻微的伤害都是钝的创伤可以用较少的胸部CT扫描检测，每个胸部CT扫描将患者暴露于辐射水平，比胸X射线大百倍。

“CT扫描将辐射剂量提供给身体，以提高癌症风险，特别是在年轻人中，它们是昂贵的，因此我们只唯一希望在他们可能提供诊断利益时才肯定使用它们，”Robert Rodriguez说，MD，UCSF的急诊医学教授。

“除了胸部X射线外，我们纳入决策工具的临床标准是简单的，常规创伤历史和体检的简单组件。医疗保健提供者不需要花更多的时间，金钱或努力来实现它们。“

该研究包括超过15,000岁及以上的患者在八个不同的主要创伤中心之一，于2015年10月6日在线发表于2015年期刊Plos医学。

钝的创伤伤害，与穿透刀和枪伤的伤口伤害不同，往往是由汽车事故和跌倒导致的，并且占大部分ER创伤病例。目前大多数钝的创伤受害者承认了ER接受了某种类型的CT成像。

作为研究的一部分，专家急诊医学医师和创伤外科医生的专家组定义了胸部CT可检测的主要和次要钝的创伤伤害。

包括重大伤害受伤对于主动脉，破裂的隔膜，塌陷的肺，胸腔腔内血液，胸椎骨折，肩胛骨或胸骨的骨折，多个断裂肋，需要手术或硬膜外神经块，瘀伤肺部需要机械通气或伤害食管，气管或肺部的支气管需要手术。轻微伤害包括其他伤害，不需要手术干预或机械通气，例如肋骨破碎或肺部轻微瘀伤。

基于从研究的第一部分收集的数据，其中包括6,002名患者，调查人员开发了两套标准，该标准将识别患有CT成像的患者，并使医生能够安全地放弃患者的患者，以满足的患者伤害标准。第一组七个标准是异常的胸部X射线;胸壁，胸骨，肩胛骨或胸椎的柔软;“快速减速机制”，定义为从20英尺或更长时间或机动车事故的跌落，而每小时40英里或更快地行驶;并且其他分散注意力的存在，痛苦的伤害，如破碎的大腿骨骼，这可以使患者不太了解躯干伤害的疼痛。除了从考虑因素中排除了快速减速机制，第二组标准是相同的。

该研究的验证阶段包括另外5,475名患者。研究人员确定使用任何一组标准都会导致研究组的99％以上的主要伤害。使用更全面的标准将确定大约95％的伤害，相比之下，较小的套件确定了约90％，但会减少胸部CT扫描的使用大约四分之一，而不是超过一个 -第三。

这项研究是观察性而不是介入的;急诊室的创伤护理提供商不了解决策工具决定是否订购CT考试。

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