研究：保护透析患者免疫猝死

当终末期肾病患者开始透析(一种通过过滤血液来清除体内有害废物、多余的盐和水的治疗方法)时，他们面临着心脏猝死的高风险。罗切斯特大学医学中心(University of Rochester Medical Center)的研究人员正在领导一项研究，重点是减少这些患者的猝死，这是迄今为止规模最大的此类临床试验。

According to Wojciech Zareba, M.D., Ph.D., principal investigator of the trial and director of the University's Heart Research Follow-up Program, the transition from high levels of toxins, electrolytes, and fluid in the blood to lower levels following dialysis can trigger arrhythmias–irregular and potentially dangerous heartbeats. In addition, dialysis patients often have many of the traditional risk factors for heart disease, such as diabetes, hypertension, family history and tobacco use, creating a "perfect storm" scenario for arrhythmias to strike. If untreated, arrhythmias can lead to cardiac arrest and death.

Zareba和共同首席研究员Charles a . Herzog医学博士将测试可穿戴式心律转复除颤器的有效性，该除颤器可以持续监测心律，并提供一个冲击来恢复有序的心跳。他们计划招募50岁以上刚刚开始透析的人，因为风险突然死亡在治疗的前六个月内特别高。

赫尔佐格是罗切斯特大学医学和牙科学院的校友，是心血管疾病患者的国际权威慢性肾病并担任美国肾脏数据系统的心血管专项研究中心主任15年。他是明尼苏达大学的医学教授，在明尼阿波利斯的亨宾县医疗中心的心脏病学家。

医学、心脏病学教授、国际心律失常专家Zareba说:“这项工作极其重要，因为没有什么可用来保护透析患者免受心律失常导致猝死的风险。”“我们相信，这种佩戴方便的设备将使患者受益匪浅。由于它是非侵入性的，不需要手术，只要需要就可以使用，然后取出来。”

美国肾脏数据系统报告心脏性猝死是透析患者死亡的最大单一原因，导致这一组超过25%的死亡。Zareba已经在少数接受透析的患者身上测试了这种可穿戴式除颤器，并发现它降低了突发的风险心脏死亡与不戴口罩的患者相比，有60%的人会戴口罩。

Zareba和Herzog计划在研究中招募多达2600名透析患者;其中一半将被分配使用可穿戴除颤器，1300人将在没有该设备的情况下接受治疗。Daniel a . Gray, m.d.， Ph.D.， UR Medicine's Strong Memorial Hospital的肾病学家，和derrick R. Peterson, Ph.D.，生物统计学和计算生物学教授参与了这项研究的开发，并将分别监督罗切斯特的患者登记和分析研究数据。

“这一大型，多心的随机试验有可能成为一个地标研究，因为它不仅可以测试寿命可穿戴除颤器在透析患者中​​的有效性，而且还可以帮助我们识别，前进，这透析病人突然死亡的风险最高，因此从植入型心律转复除颤器，“肾脏，肾脏医学系副教授的灰色说，雷达尔说。

这项研究由ZOLL提供资金，该公司生产的可穿戴除颤器LifeVest将在试验中进行测试。

晚期肾脏疾病影响美国超过40万人。由于人口老龄化和患有2型糖尿病和高血压的人越来越多的患有末期肾脏疾病的常见原因 - 该数量预计将在未来15年内增长到200多万，据研究在肾脏国际和美国肾脏数据系统收集的肾脏国际和数据期刊上发表。

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