Crohn的疾病治疗不会完全恢复儿童健康的肠道微生物

接受克罗恩病治疗的儿童的肠道微生物分析表明，饮食为基础和抗炎疗法改变了微生物群落的不同组分，而不会完全恢复肠道细菌和真菌的正常平衡。10月14日公布的令人惊讶的发现细胞主机和微生物，可能导致炎症性肠病诊断和治疗的新策略。

“我们展示了肠道中的微生物以比以前欣赏的方式更复杂的炎症性肠病治疗，”宾夕法尼亚大学加里·吴联中的吴道说。“我们的研究结果提供了可用于跟踪或预测疾病的信息，以及新的饮食治疗策略。”

早期的克罗恩的疾病发病会导致诸如发育性增长，骨骼弱化和延迟青春期等问题。患者通常用抗生素治疗，一种叫做抗TNF的抗炎药，或者可能涉及管饲料的高度限制性饮食。然而，没有被证明对预防或治疗克罗恩病有效，并且缺乏关于导致疾病的知识以及目前可用的治疗方法的知识有限于改善患者治疗选择的发展。

为了满足这一需求，Wu和宾夕法尼亚大学的联合首席研究员James Lewis和Frederic Bushman以及他们的合作者领导了一项国际研究，对90名克罗恩病儿童进行了研究，这些儿童正在接受以配方为基础的饮食或抗tnf治疗，并将他们与26名健康对照儿童进行了比较。利用散猎枪宏基因组测序分析粪便样本，他们发现抗生素、抗肿瘤坏死因子和配方饮食疗法对不同类型的肠道微生物丰度有不同的影响。

这些治疗中没有一个完全恢复肠道微生物的正常平衡。最近使用与细菌直接毒素的抗生素使用，与肠道中的高度干扰的细菌群落和丰富的真菌有关。同时，基于配方的饮食降低炎症并迅速降低了真菌丰度，但进一步从正常平衡进一步转移了肠道细菌的组成。虽然抗TNF治疗迫使微生物群体更接近健康状态，但受益于这种治疗的患者没有显示出真菌丰度的降低，并且很大程度上保留了肠道细菌的异常组成。

“这些数据是试图识别操纵肠道微生物组的方法，为克罗恩病的患者提供有利的结果，”宾夕法尼亚大学的詹姆斯·刘易斯首次作者詹姆斯刘易斯说。“我们观察到，在启动治疗配方的饮食后，肠道微生物群看起来更加类似于健康儿童的饮食，表明人们不必恢复健康的微生物群以进行治疗效果。这是可能的公式饮食的效果是通过改变微生物群落之外的机制。“

虽然需要更多的研究，但调查结果可以为诊断和治疗炎症性肠病的新方法铺平道路。例如，与非响应者相比，应对治疗的患者表现出肠道微生物组成的不同变化，表明肠道微生物群落的评估可用于预测对治疗的反应。

在未来的研究中，研究人员将分析肠道微生物产生的代谢物，以进一步检查克罗恩病的机制。这些代谢物中的一些可以通过膳食疗法改变，并且可能被用作新的疗法。

研究人员还将继续研究基于公式的饮食工作。“我们希望利用这些信息来发展饮食，这些饮食较少但同样有效，或模仿基于公式饮食机制的药物，”刘易斯说。“我们也希望在未来几年内研究克罗恩病患者中受欢迎的其他饮食。”

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