专家建议评估个人对更年期治疗的益处和风险

今天的内分泌社会发布了临床实践指南（CPG）关于识别候选候选人的妇女治疗绝经症状，并为每个人选择最佳治疗方案。

这个名为“更年期症状的治疗:内分泌学会临床实践指南”的CPG已经在线发表，并将在2015年11月出版临床内分泌和新陈代谢杂志（JCEM）杂志，内分泌社会的出版。

更年期是女性的生命阶段，发生在卵巢中雌激素和黄体酮的分泌急剧减少，并且月经停止。美国女性绝经期的平均年龄在51岁左右。

在更年期期间，许多女性经历症状，如热闪烁，夜汗，睡眠障碍，情绪变化，关节疼痛，复发性泌尿道感染，以及困难或痛苦的性交。这些症状可以在女性最终月经期之前的几年开始，持续十多年。

女性现在具有更广泛的治疗选项更年期症状比以往任何时候都要多，但许多临床医生都不愿采用这些方法。内分泌学会2012年的一项调查发现，目前有更年期症状的女性中有72%没有接受任何治疗。

激素疗法——曾经是治疗更年期症状最流行的疗法——自2002年以来一直受到严格审查，当一个大政府研究名为“妇女健康倡议(WHI)报道称,激素疗法-特别是马结合雌激素和醋酸甲羟孕酮(Prempro) -血栓的风险增加,中风,乳腺癌和心脏病发作在50到79岁的绝经后妇女研究发病。但随后数年进行的其他研究表明，患病风险取决于个体女性的健康史、年龄和其他因素。专家们已经形成共识，更年期激素疗法的好处超过了大多数寻求缓解更年期症状的健康妇女的风险。

“不需要一个女人遭受多年的使人衰弱的更年期症状,像许多疗法,现在可以使用激素和无激素,“辛西娅·a . Stuenkel说,医学博士,工作小组的主席专攻更年期内分泌学家撰写指南和加州大学,圣地亚哥。“每个女人都应该和她成为完全的伴侣卫生保健提供者在选择治疗是否适合她，以及什么治疗期权最适合她的需求。该决定应基于有关待遇安全和有效性的可用证据，以及她的个人风险简介和个人喜好。“

在CPG中，内分泌社会建议使用患有雌激素和孕激素治疗的子宫的子宫和孕激素的妇女得到了解风险和益处，包括在停止治疗期间和后乳腺癌的可能性增加。医疗保健提供者应建议所有妇女，包括采用更年期激素治疗的女性，以遵循指导方针乳腺癌筛选。

CPG的其他建议包括：

• 推荐用于要求更年期激素治疗的妇女蛋白雌激素治疗贴剂，凝胶或喷雾，并具有增加的静脉血栓栓塞风险 - 一种包括深静脉血栓形成的疾病。
• 孕激素治疗可防止患有雌激素的雌激素癌进行热闪光浮雕。对于经历了子宫切除术的女性，没有必要。
• 如果是女人绝经期激素治疗有持续的不定期阴道出血，应评估以排除子宫内膜癌或增生。
• 适用于想要药物治疗中度至重热闪烁的妇女推荐叫做选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIS），血红素素 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSRIS），加巴普坦素或普罗那甲蛋白，但要么不喜欢服用激素治疗或具有显着的风险因素那个制作激素治疗不宜。
• 建议采用低剂量阴道雌激素疗法治疗绝经期泌尿生殖系统症状，如生殖器灼烧、刺激、性交干燥、不适或疼痛;还有尿急或复发性感染。这种治疗方法只适用于女性没有雌激素依赖性癌症的病史。

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