新的心脏病测试可以确定三分之二的病人在非常低的心脏病发作的风险在急诊室
使用高灵敏度的血液测试,研究人员已经确定了最优水平的一种叫做肌钙蛋白的蛋白质,可以排除诊断心脏病的三分之二的人参加应急部门,根据新的研究发表在《柳叶刀》。使用这个阈值在日常实践中可能适合的患者数量的两倍直接放电直接从急诊室,作者说。
“直到现在没有快速排除的方法心脏病在急诊科作者Anoop Shah博士解释说:“在英国爱丁堡大学的。“我们已经确定了心肌肌钙蛋白浓度(少于5毫微克/分升;< 5 ng / L)下面哪些病人心脏病发作的风险非常低的录取期间或在接下来的30天。这些病人因此可能适合直接从急诊室和安全排放。这些发现可能大大减少不必要的住院和卫生保健提供者提供可观的成本节约”。
最常见的原因之一,全球住院急性胸痛。仅在英国,胸痛负责每年大约在100万年去急诊室。国际指南推荐,个人出现胸痛住院为测试非常高水平的肌钙蛋白(超过第99百分位)——表明,心脏病发生。当前的方法评估疑似心脏病患者要求进入医院或者长时间的呆在急诊室的重复测试。直到现在,新的高灵敏度心肌肌钙蛋白检测是否可以识别风险非常低的患者可能适合直接和安全出院急诊科是未知的。
在这项研究中使用的测试更敏感比标准版和可以检测血液中肌钙蛋白水平低得多。使用这个测试,肌钙蛋白水平测定在6000名胸痛患者承认四医院在苏格兰和美国。Shah博士和他的同事们前瞻性评估的负面预测值(病人没有风险的概率)的心脏病或随后死于心脏病后30天的肌钙蛋白浓度。
研究人员发现,肌钙蛋白阈值< 5 ng / L表示了大约三分之二(61%)的患者心脏病发作的风险非常低,可能早已经合格,安全放电高阴性预测价值的99.6%。这么高的阴性预测价值持续不分年龄、性别、心血管危险因素,或之前的心血管疾病。在一年的时间,这些患者有三次降低心脏病发作和心脏猝死的风险比那些水平肌钙蛋白5 ng / L或更高。
沙阿博士说,“在过去二十年中,因胸痛住院的人数增加了两倍。绝大多数患者没有心脏病。这项研究表明,低血浆心肌肌钙蛋白浓度在演讲识别多达三分之二的患者心脏病发作的风险很低,可以安全地退出急诊室。使用这种方法可能会对病人和卫生保健提供者产生重大的好处。”
写在一个相关评论,路易丝·卡伦和威廉皇家布里斯班和妇女医院的牧师住所,昆士兰,澳大利亚,和马丁比从克赖斯特彻奇医院,新西兰,说,“最终验证安全性和有效性的放电患者心肌肌钙蛋白浓度小于5 ng / L这个阈值后将报告临床结果在日常临床实践中实现……最后,进一步评估,如果有的话,这些患者需要认定为低风险,适合早期放电?需要试验来评估临床路径的安全性和有效性,包括没有进一步测试这样的病人。”
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