研究调查了平价医疗法案保险计划中缺乏专家

根据10月27日的一项研究，在联邦市场保险计划中，近15%的人在至少一个专业上完全没有网络内的医生，这一做法在多个州和保险公司中发现，引起了人们对患者获得专业医疗的担忧《美国医学会杂志》。

近1200万人通过平价医疗法案的保险市场注册了医保。美国卫生与公众服务部(U.S. Department of Health and Human Services)制定了相关计划，采用了“合理准入”标准，以确保获得“足够数量和类型的提供商”。根据文章中的背景信息，对网络充分性的担忧仍然存在。

波士顿哈佛大学公共卫生学院(Harvard T. H. Chan School of Public Health)的硕士学位斯蒂芬·c·多纳(Stephen C. Dorner)及其同事研究了34个州的医生网络，这些州在2015年开放注册期间通过联邦市场提供医疗计划;这项分析包括135个计划。利用计划的在线目录，作者寻找网络内的专家医生用于各种专业。

使用100英里和50英里的搜索半径，135个计划中分别有18个(13%)和19个(14%)是缺乏专家的计划(没有专家医生的计划)。内分泌学、风湿病学和精神病学通常被排除在外，另外7-14个计划中在这些专业的网络医生少于5名。在不同的保险计划保费水平上，专家缺陷计划的比例没有显著差异。34个州中的9个州(24%)至少有一个专家缺乏计划。12家不同的保险公司至少有一项专家不足计划。

专家缺乏计划的受益者有很高的网外成本;19个计划中有5个(26%)不包括网络外服务，而剩下的14个计划中有11个(79%)要求成本分担50%或以上。19人中有9人(47%)不包括网络外医生开的药。专家不足计划与其他计划的保费无显著差异。

对于至少有一个专业缺乏网络医生的计划，“这可能违反了网络充足性要求，引起了对患者访问的担忧专业护理作者写道。“这样的计划会导致高额的自付费用，并可能导致逆向选择(即患者的选择)计划还有更广泛的网络)，这与对限制性药物处方的担忧类似。”

---

---