LDCT LC筛查的风险需要在20到29岁的吸烟者中进行评估

根据10月19日发表在《世界卫生组织》杂志上的一项研究，在向这一人群推荐低剂量CT之前，需要对目前20- 29包年的吸烟者进行低剂量CT筛查的潜在风险和危害进行评估美国国家癌症研究所杂志。

最近，美国预防服务工作组(USPSTF)提出的建议指出，有资格进行低剂量CT (LDCT)肺癌筛查要求55-80岁的患者有30包以上的吸烟史，如果有吸烟史，则必须在过去15年内戒过烟。尽管这些建议符合国家肺部筛查试验(NLST)的资格标准，但进入NLST的上限年龄为74岁，美国国家癌症综合网络(NCCN)制定的指南建议，那些有NLST吸烟史标准或20包年以上吸烟史，并有一个额外的肺癌风险因素(如职业暴露或肺部疾病史)的人也有资格进行筛查。虽然许多研究表明，戒烟者患肺癌的风险要低得多，但对于那些吸了20到29包年的人来说，患肺癌的风险仍然未知。

为了确定吸烟20-29包的人的肺癌风险，Paul F.Pinsky，Ph.D.，国家癌症研究所和Barnett S. Kramer，Ph.D.，国家癌症研究所，看了来自前列腺，肺，结肠直肠癌和卵巢癌筛查试验（PLCO）的数据，随机分配的受试者55至74岁的筛选试验，胸部射线照片用于肺癌。受试者完成了一个关于吸烟历史问题的基线问卷。研究人员还使用来自国家卫生面试调查（NHIS）的数据，这些调查（NHIS）看出了受试者的吸烟历史和种族，以及各种高风险吸烟历史类别的人口统计概况。模型被调整为帐户的年龄和性别。

研究人员发现，目前20- 29包年的吸烟者患肺癌的风险与符合USPSTF制定的当前LDCT指南的30包年以上的前吸烟者相似。此外，根据NHIS的数据，目前20-29包/年的吸烟者更有可能是女性和少数民族，而不是那些符合当前USPSTF指南的人。尽管如此，研究人员认为在建议20- 29包/年的吸烟者进行筛查时，应该谨慎对待指南。研究人员写道:“这组人没有被纳入NLST，所以没有经过检验的假设是，该试验的死亡率受益可以推断到他们身上。”“在对低密度ct筛查在人群中的表现有更好的了解之前，将筛查扩大到其他人群可能会带来意想不到的危害。”

在陪同的社论中，M.D.，M.P.H.，Brigham和Wighams的医院中的Francine L. Jacobson，伴随着研究中的发现“表现出足够的肺癌的肺癌患有20至29个包装的危险筛选…随着我们消除为管理临床试验而设立的任意部门，我们就可以解决有关风险差异的重要问题。”

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