对于肺癌患者，IMRT与较小的副作用相关，更好的化疗耐受性

对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的国际，合作的led试验的分析表明，那些接受强度调节的放射治疗（IMRT）的肺部毒性较小，并且能够更好地耐受化疗与接受三维保形放射治疗（3-D CRT）的患者相比。

德克萨斯大学安德森癌症中心放射肿瘤学研究员Stephen Chun，医学博士，在美国放射肿瘤学学会第57届年会上介绍了这项研究。

根据美国癌症协会，在美国，221,200将被诊断出来肺癌在2015年，158040人将死于这种疾病，使它成为所有癌症中最致命的。全永说，大约三分之一的肺癌是在局部晚期才被诊断出来的。局部晚期肺癌的治疗标准是同步化疗和辐射，大多数患者接受3-D CRT或IMRT。

几十年来，3-D CRT一直是治疗肺癌的护理标准。该技术将辐射束形状为瞄准直线以匹配肿瘤的形状。相比之下，IMRT是一种更新，更先进的技术，其使用比3D-CRT的大致更复杂的辐射束布置来雕刻和模塑辐射束到肿瘤靶。反过来，IMRT可以比3D-CRT备受更正常的组织，并用高剂量的辐射，解释了春。

该研究的第一作者Chun说:“调强放疗是在十多年前开发出来的，因为它被证明可以降低毒性，它已经被接受用于治疗前列腺癌、脑癌和头颈部癌。”已经有一些较小的研究，包括MD Anderson领导的研究，研究调强放疗和肺癌。这是一项前瞻性临床试验的首个分析，该试验显示调强放疗可降低局部晚期肺癌的毒性，并可能导致该疾病放疗方式的重大改变。

“我们的研究数据有力地证明，我们应该常规考虑在局部晚期肺癌中使用调强放疗，”Chun继续说。

这项研究是对NRG/RTOG 0617收集的数据进行的二次分析，NRG/RTOG 0617是一项针对局部晚期NSCLC患者的大型多中心III期随机试验。该研究最初于2007年至2011年招募患者，并将74 Gy的高剂量与60 Gy的标准剂量进行了比较。所有患者均接受同步化疗(卡铂/紫杉醇，伴或不伴西妥昔单抗)和3-D CRT或IMRT。在这项研究中，NRG/RTOG 0617, 482名患者接受了放疗，其中53%接受了IMRT, 47%接受了3d CRT。

该研究发现了44％的严重肺炎病例（由研究人员定义为肺炎，在接受IMRT的患者中，患有IMRT的患者的肺癌，类固醇或机械通气和/或导致死亡），尽管患有较大的肿瘤，但与3-D CRT组的7.9％相比。虽然在所有肿瘤尺寸中看到IMRT的好处，但在较大的肿瘤中，严重的肺炎的减少更加明显，虽然是巨大的肿瘤。

此外，那些接受IMRT的人更有可能完成巩固化疗 - 37％，而37％，相比于3D-CRT处理的那些。高剂量化疗在完成化疗后辐射后，被认为是局部晚期肺癌的标准。

Chun解释说，IMRT的原理之一是将许多复杂的光束汇聚到目标上，在目标上产生高剂量，并显著保留附近的组织。通过使用多束排列，这导致了低剂量浴的扩散，如接受5戈瑞辐射的肺体积。

“目前还不清楚低剂量浴的后果是什么。我们在这项研究中看到的是由调强放疗增加的低剂量浴的指标与任何严重的毒性结果没有关联。这一发现表明，我们应该在高剂量和中剂量区域优化放疗，而不是在低剂量区域，”Chun说。

春表示，IMRT更加冗长，昂贵昂贵，但该研究表明严重毒性的剧烈降低。他解释说，这些调查结果有可能减少医院入学人数，提高这种患者人口的生活质量。

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