肺癌筛查项目不会增加不必要的手术

根据2015年10月号的一篇文章，利用标准化报告并将心胸外科医生作为多学科团队的一部分的肺癌筛查项目可以成功地应用于临床实践，而不会增加对非癌症疾病的外科干预胸外科年报。

• 肺癌筛查方案可以安全有效地采用临床实践低比率的手术治疗良性疾病
• 对非癌症诊断进行手术干预的情况很少见，仅为0.24%，与国家肺部筛查试验相当。

研究表明肺癌低剂量计算机断层扫描(LDCT)筛查可将高危患者的肺癌死亡率降低20%。结果，私人保险公司和医疗保险与医疗补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Services)同意为部分患者提供LDCT肺癌筛查，但批评者担心，假阳性结果可能导致不必要的治疗。

布莱恩·l·沃克(Bryan L. Walker)和克里斯蒂娜·威廉姆森(Christina Williamson)博士领导了一个来自马萨诸塞州伯灵顿莱西医院和医疗中心的研究团队。该研究回顾了1654名接受低密度ct肺癌筛查的患者的手术结果。筛查于2012年1月至2014年6月在研究小组的诊所进行。

沃克说:“对非肺癌患者进行手术治疗是很罕见的——1654例患者中有5例(占0.30%)。”“这一发病率与帮助确保美国筛查覆盖率的国家肺部筛查试验(National Lung Screening Trial)中发现的0.62%的发病率相当。”1654例患者中只有4例(0.24%)对良性疾病进行了手术干预。

为了帮助描述病人筛查的结果，研究人员开发了一个标准化的报告系统，称为肺成像报告和数据系统(lun梯度)。如果lun梯度系统将患者的LDCT筛查结果定义为高度可疑，一个多学科团队(包括经委员会认证的心胸外科医生)就患者是否应继续进行LDCT随访、额外的诊断测试或手术干预提出建议。

在筛查的1654名患者中，25名(1.5%)接受了手术。20名患者被诊断为肺癌;18例(90%)为早期病变，治愈几率高。

美国癌症协会(American Cancer Society)估计，2015年美国将新增22.1万例肺癌病例，超过15.8万人将死于肺癌——这比死于任何其他癌症都要多。

“肺癌症筛查拯救生命，我们的研究为如何建立一个安全有效的筛查项目提供了一个模型病人威廉姆森医生说。筛查项目应使用标准化的报告系统，并由经认证的心胸外科医生作为多学科团队评估CT扫描结果的一部分进行输入。只有尽量减少良性疾病的手术次数，保持手术切除的低发病率和死亡率，才能充分获益肺癌筛查可以在临床实践中得到广泛的应用。”

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