肌肉松弛剂或阿片类药物联合非甾体抗炎药不能改善腰痛

根据10月20日的一项研究，在急症室出现急性腰痛的患者中，非甾体抗炎药(NSAID)萘普生联合羟考酮/对乙酰氨基酚或肌肉松弛剂环苯扎林都不能比萘普生联合安慰剂更好地缓解疼痛或改善功能预后《美国医学会杂志》．

腰疼痛(LBP)负责美国急诊部门2.4%的就诊，每年超过250万人次。这些患者通常使用非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、阿片类药物或骨骼肌松弛剂治疗，通常是联合使用。这些患者的疼痛结果通常很差。

纽约布朗克斯区阿尔伯特·爱因斯坦医学院Montefiore医学中心的医学博士、理学硕士Benjamin W. Friedman和他的同事们随机分配了323名患者，这些患者都出现在了一种叫做急诊科非创伤性、非神经根性LBP持续时间为2周或更短的患者接受10天萘普生+安慰剂疗程(n = 107);萘普生+环苯扎林(5 mg) (n = 108);或萘普生+羟考酮，5 mg/对乙酰氨基酚，325 mg (n = 108)。参与者被要求每8小时服用1或2片这种药片，这是LBP所需的;萘普生，500毫克，每天服用两次。患者在出院前还接受了10分钟的LBP标准化教育。

研究人员发现，与萘普生与安慰剂联合使用相比，萘普生与羟考酮/对乙酰氨基酚联合使用或萘普生与环苯扎林联合使用都不能更好地缓解疼痛或改善功能预后。在急诊科就诊后7天或3个月，研究组之间的疼痛、功能损害和卫生保健资源使用指标无差异。

无论分配方式如何，近三分之二的患者在1周后表现出LBP和功能的临床显著改善。然而，40%的队列报告中度或重度疼痛，一半报告腰痛功能损害，近60%的人在1周后仍在使用治疗腰痛的药物。在3个月的随访中，近四分之一的队列报告中度或重度疼痛和使用LBP药物。急诊就诊三个月后，无论哪个研究组，LBP的阿片类药物使用都不常见，不到3%病人报告在过去72小时内使用过阿片类药物。

“这些发现并不支持在这种情况下使用这些额外的药物，”作者写道。