在一个普通的减肥手术后，肥胖男性的睾丸激素水平有所改善

2015年美国外科医生学会临床大会(Clinical Congress of the American College of Surgeons)上发表的一项新研究发现，一种名为袖状胃切除术的常见减肥手术可以使肥胖男性的睾丸激素水平恢复正常。加州斯坦福大学的外科医生报告说，在接受了这种减肥手术后，睾酮水平较低的肥胖患者在术后12个月的时间里，他们的睾酮水平显著上升。

“当男人肥胖时，他们的性欲就会降低睾酮。我们知道低睾丸激素对性生活质量有影响，但它也是一个独立的心脏风险因素。低睾酮的男性比睾酮正常的男性有更多的心脏事件，”根据研究合著者John Morton，医学博士，公共卫生学硕士，FACS，首席，肥胖和微创手术，斯坦福大学医学院。“睾酮水平低还会增加肌肉减少症的风险，这是一种加速衰老过程的肌肉减少，所以它会在很多不同的层面上产生影响。”

本研究的目的是探讨袖状胃切除术后手术减重对血清睾酮、DHEA(睾酮的前体)和前列腺特异性抗原(PSA)的影响。这项临床研究涉及24名在斯坦福医院接受袖状胃切除术的肥胖男性患者。在术前、术后3个月、6个月和12个月测量血清睾酮、脱氢表雄酮和PSA。

研究人员发现，在接受胃袖切除术后，该研究小组的平均血清睾酮水平显著上升。12个月时，睾酮平均从295 ng/dL增加到423 ng/dL。循环睾酮的正常范围是300到1000 ng/dL。当血清睾酮水平低于300 ng/dL时，诊断为低血清睾酮。

在手术前，63%的参与者睾酮水平较低，手术后，只有41%的参与者睾酮水平较低。术前平均BMI为46，术后平均BMI为31。此外，DHEA也从12.8 ng/mL上升到39.6 ng/mL，血清PSA浓度在12个月内从0.62 ng/mL上升到0.75 ng/mL，而PSA质量没有变化，这是前列腺癌进展的一个标志。

“更多的男性应该为肥胖寻求外科治疗，因为他们的低体重睾丸激素会导致体重进一步增加，增加心脏病风险，降低生活质量。”而袖状胃切除术可以改善所有这些并存病，”莫顿医生说。

研究人员希望特别关注袖状胃切除术，因为他们说以前从未用这种方式研究过。袖状胃切除术，大约在10年前被引入，已经取代胃旁路术成为新的减肥手术金标准。这是一个更短，风险更低的程序。

手术中，外科医生切除了大约75%的胃，只留下一个香蕉大小的窄管或“袖子”。结果是患者吃少量食物后就会有饱腹感。对于身体质量指数(BMI)大于35且有医疗问题的人，或BMI大于40的人，都适合进行这种手术。

莫顿博士说:“当你肥胖时，你的脂肪就会转化为雌激素，与睾酮竞争，使其下降。”“这个过程的好处是它创造了你体内的睾丸素的自动输血。这一过程的发生是因为你在减肥，因此失去了雌激素，导致你的天然睾丸激素储存上升。这对这些患者来说真的很有帮助。”

虽然男性和女性的肥胖率大致相等，但接受减肥手术的男性远低于女性。大约80%的减肥手术患者是女性，20%是男性。

“带回家的消息是，如果你是一个低睾丸激素的肥胖男子，你的治疗应该是减肥而不是睾丸激素替代，以及成功的方式实现有意义的方式减肥是通过减肥手术，”莫顿医生说。“对于袖状胃切除术来说，这是一个独特而有益的发现，之前没有研究过，这是第一次证明睾酮水平在套管胃切除术后的一组肥胖男性患者中得到改善。“

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