研究进展潜在的试验从无害的胰腺

在“回顾”分析130名胰腺囊肿患者上的数据分析中，约翰霍普金斯的科学家们使用基于基于基于基因的测试和固定的临床标准，以便更准确地区分癌前囊肿，从那些不太可能造成伤害的患者。调查结果最终可以帮助一些患者实时安全避免手术以去除无害的囊肿。关于调查结果的报告是在11月发布的胃肠病学。

目前，医生必须测试从针中收集的液体，该液体在称为内窥镜超声引导活检的过程中穿透囊肿。测试与癌症囊肿相关的蛋白质水平，病理学家寻找意味着癌症的非典型细胞。However, recent studies show that these current methods are accurate only 63 percent of the time, says Anne Marie Lennon, M.D., Ph.D., associate professor of medicine at the Johns Hopkins University School of Medicine and director of the Multidisciplinary Pancreatic Cyst Program.

2011年，科学家们进行了初步基因测试，测量了囊肿液体样本中胰腺癌相关基因标记的存在。约翰霍普金斯大学领导的研究小组扩大了基因标记小组的范围，并对130名在约翰霍普金斯医院(the Johns Hopkins Hospital)和美国及其他国家的16家其他医院做过囊肿切除手术的患者的囊肿液进行了检测。

除了使用基于基因的标记，科学家们还开发了一个数学模型来识别各种类型的胰腺囊肿及其恶性肿瘤的潜力，考虑到年龄和症状，以及囊囊肿的外观和位置，基于来自1,026名手术的医疗记录信息，以除去约翰霍金斯医院的囊肿。

“遗传检测的结合和患者囊肿的临床评价可能会改变我们指导患者是否需要进行手术，以便是必要的，”列侬说。

为了评估新的联合方法的有效性，约翰霍普金斯大学领导的团队对囊肿液体样本进行了基因测试，并评估了130名患者的临床标准。

他们能够鉴定12个良性囊肿，称为浆液性囊腺瘤的良性囊肿，特异性为98％，表明，他们说的是考试准确识别疾病的频率和100％的灵敏度，衡量没有疾病的人的准确性。

科学家们发现了10个被称为实性假乳头状肿瘤的囊肿，医生们说，这些囊肿应该通过手术切除，它们有89%的敏感性和92%的特异性。他们的检测还发现了12种粘液性囊性肿瘤，这些肿瘤通常被医生切除，特异性为97，敏感性为90%。

最后，约翰霍普金斯大学的研究小组确定了96种更常见的导管内乳头状黏液性肿瘤，敏感性为94%，特异性为84%。当患者无症状时，这些低风险和中等风险的囊肿通常被仔细监测。当恶性肿瘤风险很高时，医生建议手术切除。

列侬说，在美国，医生发现大约2.6%的接受计算机断层扫描的人患有胰腺囊肿，通常是由于非特异性症状，如慢性疼痛、受伤或感染，而3%到13.5%的接受磁共振成像扫描的人患有胰腺囊肿。根据美国65岁及以上人口统计数据，有超过100万人可能面临胰腺囊肿恶性可能性的不确定性。列侬说，目前，美国每年大约有665,600个新的胰腺囊肿通过CT扫描确诊

由于它们的大尺寸或倾向于导致器官或黄疸导致肿胀的大小或倾向，但列侬估计超过20％的外科胰腺被认为是癌症的倾向，因此被认为是良性的。

“大多数被评估的胰腺囊肿的人是60多岁和70年代的老年人，并且可以使手术能够更大的风险，”列侬说。“我们希望随时避免不必要的手术。”并发症包括瘘管，感染和一些死亡，也发生。

研究人员警告说，40%的情况下，医生无法收集足够的囊肿液进行标准分析，他们说，他们的基因检测方法只需要很小的囊性DNA样本就解决了这个问题。但他们警告说，囊肿液体清除不是没有风险的，可能会导致极少数患者出血、感染和炎症。

为了确定手术前是否能准确地检测到囊肿中的DNA变化，Lennon和她的同事比较了术前超声内镜下获得的囊肿液体样本和130名研究对象中24名手术摘除的囊肿样本的基因测试。他们在21个手术前的样本和20个手术切除的囊肿样本中发现了类似数量的基因变化。

医学博士Ralph Hruban说:“我们的研究表明，我们扩大的基因标记，结合临床敏锐，可以准确地区分胰腺囊肿的类型，并识别出可以安全观察的囊肿和需要切除的囊肿。”Baxley病理学教授，约翰霍普金斯大学医学院病理学系主任，Sol Goldman胰腺癌研究中心主任。

"Correctly identifying whether pancreatic cysts pose a high risk for malignancy is key to preventing an often deadly cancer, or avoiding a needless surgery for cysts not likely to be a problem," says Bert Vogelstein, M.D., Clayton Professor of Oncology and director of the Ludwig Center at the Johns Hopkins Kimmel Cancer Center. He was also a co-author of the study.

列侬说，研究小组计划研究更多种类的胰腺囊肿的组合方法，特别是比较罕见的类型。为了进一步验证这些发现，他们必须在更多的患者上测试该方法，确定该方法在新诊断的患者中识别需要切除的囊肿的效果如何，并评估其成本效益。

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