抗血管生成的乳腺癌治疗可能仅受益于患有良好灌注的肿瘤的患者

Massachusetts综合医院（MGH）研究团队与Dana-Farber癌症研究所的调查人员合作，可能已经发现了为什么使用抗血管生成药物的原因 - 这对患有几种类型癌症的患者具有改善的结果 - 未能受益一些乳腺癌患者。在他们的报告中在线发布pnas.早期版，调查人员描述了用抗血管生成药物Bevacizumab的术前治疗主要受益于治疗前与血管高度灌注的患者。

“正如预期的那样，Bevacizumab治疗确实减少了肿瘤内的压力和密度瘤脉管系统,但病理反应治疗-是否实际上根除肿瘤似乎取决于肿瘤的微血管密度在治疗之前,“Rakesh k . Jain博士斯蒂尔的肿瘤生物学实验室主任MGH放射肿瘤学部门当前报告和文章的第二作者。“换句话说，我们的研究结果表明，很大一部分乳腺癌患者没有足够的血液供应，无法从抗血管生成药物提供的血管正常化中获益。”

抑制诱导血管形成的因素的作用的抗易生成药物具有治疗几种癌症的有益结果;但是对他们的使用研究乳腺癌治疗结果不一致。究竟是如何产生它们的效果的抗原药物尚不清楚，一个假设提出它们饿死血液供应的肿瘤，另一个假设，它们实际上可以改善氧气的氧气输送 - 辐射和化疗的有益效果所必需的“正常化”通常在肿瘤周围和周围发展的混乱血管。成像研究支持后一种理论，首先由耆那教提议，但尚未结论。

为理解抗血管生成治疗机制 - 特别是在乳腺癌中 - 调查人员研究了初始剂量的贝伐单抗的影响，然后在手术去除肿瘤之前与Bevacizumab组合的标准化疗。这种叫做Neoadjuvant疗法的方法旨在减小原发性肿瘤的尺寸和抑制生长。在完成议定书的91例Her2阴性乳腺癌患者中，在手术时发现只有16种肿瘤内没有活跃的癌细胞，所谓的病理完全反应。

在Bevacizumab授权之前和之后检查活检样品的检查表明，在治疗前肿瘤具有更密集的血液供应的患者更有可能更容易获得病理完全反应。参与者成熟，归一化血液肿瘤血管 - 通过称为围网的细胞的存在意味着在Bevacizumab治疗具有更好的病理反应之后。这些结果表明，在乳腺癌中，抗脑发生诱导的血管标准化的益处 - 包括去除未成熟的血管以及改善成熟血管的功能 - 需要足够的预处理血管化水平。否则未成熟血管的修剪可能会抵消增加的增加血液供应通过成熟的正常化赋予血管。

“我们的调查结果提供了乳腺癌中新辅助蜂巢治疗后结构血管标准化和肿瘤回归程度之间的第一种直接证据，”哈佛医学院（HMS）肿瘤生物学（辐射肿瘤学）的厨师教授Jain说。“我们还确定了几种潜在的血液生物标志物的治疗反应，需要在预期，随机试验中验证。”

Ian Krop，MD，博士，联合高级作者和乳房癌症临床研究主任苏珊F.史密斯史密斯术中的妇女癌症，增加，“多年来，乳腺癌调查人员已经努力确定哪些癌症可能会回应贝伐单抗。我们的结果可能识别乳腺癌患者人口最有可能受益于组合的贝伐单抗/化疗治疗，并建议在不修剪未修剪未成熟的血管的情况下增加灌注的新策略，可能是通过靶向替代血管生成途径，以改善患有令人生畏的肿瘤患者的结果。“KROP是一个HMS医学助理教授。

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