从他们的HIV阳性母亲母乳喂养婴儿免受艾滋病毒抗逆转录病毒药物治疗的12个月

从四个非洲国家的一项研究中,发表在《柳叶刀》显示,为婴儿提供12个月的液体配方艾滋病药物,而与他们的艾滋病毒阳性的母亲哺乳,是高度有效地保护他们免受感染,其中包括6 - 12月出生后在先前的研究没有分析。这项研究是由菲利普教授Van de Perre,由法国蒙彼利埃和同事。

策略来防止产后母婴传播HIV - 1在非洲,包括直接保护婴儿通过与特殊儿童配方的艾滋病药物预防,从来没有评估过去6个月的母乳喂养,尽管母乳喂养建议出生后12个月。在这项新研究中,作者旨在比较婴儿预防的疗效和安全性两个药物疗法(拉米夫定或洛),以防止产后传播hiv - 1在50周的母乳喂养。

他们做了一个随机对照试验在四个网站在布基纳法索、南非、乌干达和赞比亚儿童感染艾滋病毒的母亲所生的人没有资格获得抗逆转录病毒治疗的指导方针下存在审判发生时(CD4细胞计数> 350细胞/μL-however,今天,世卫组织建议,所有人被诊断出患有艾滋病毒立即开始治疗,不管CD4细胞计数)。

在这项研究中,艾滋病毒阴性母乳喂养的婴儿随机接受7天洛或拉米夫定(儿科液体配方,一天两次)后1周完成停止母乳喂养或在最后50周的访问。治疗分配隐藏的参与者,研究医生,主要结果是婴儿hiv - 1感染年龄7天至50周,在修改后的意向处理人口(即研究中所有的婴儿至少参加一个后续访问)。

在2009年11月,2012年5月,1273名婴儿和1236进行了分析;615年分配到洛和621年分配到拉米夫定。总共有17个艾滋病毒感染诊断的研究期间服用洛组(8和9的拉米夫定组),导致累积的HIV - 1感染1·4%和1·5%,感染率分别,这意味着没有两药方案之间的差异。临床和生物严重不良事件组没有差异。

作者说:“最重要的是,大约有一半的两组产后HIV - 1感染发生后6个月的母乳喂养,同时减少在此期间因为艾滋病毒接触的混合喂养(降低牛奶摄入量)和一些女性50周之前停止母乳喂养。这项发现证明了扩展的暴露前预防婴儿(预科),直到结束,需要告知母亲感染艾滋病毒持续传播的风险在母乳喂养,以阻止他们过早停止给孩子治疗。”

进一步分析数据表明,大多数的艾滋病毒感染婴儿的两组发生因为缺乏坚持研究药物,而不是一个失败的药物来保护婴儿一旦摄入。作者说:“因此,药物依从性仍然是一个关键因素为婴儿准备的成功。更多的研究需要更容易口腔儿科配方和长效注射药物。”The data showed that when the drug was actually taken, rates of HIV infection fell to 0·2% for the lopinavir-ritonavir group and 0·8% in the lamivudine group, respectively, again without a statistically significant difference between the groups.

研究者们得出这样的结论:“婴儿预科证明是一种有效和安全的选择,防止产后传播hiv - 1的母亲没有准备好或准备从事长期的艺术。

此外,添加婴儿准备母乳喂养的婴儿的母亲正在艺术是一种策略,应该评估……在人口层面,在普遍的国家孕产妇艺术不能实现为世卫组织的建议,婴儿准备与洛,拉米夫定或奈韦拉平整个母乳喂养持续时间也是明智的。”

写在一个相关评论,教授Hoosen Coovadia,孕产妇青少年和儿童健康,公共卫生学院的威特沃特斯兰德大学德班,南非和博士Dhayendre Moodley,南非艾滋病研究项目中心和妇女卫生和艾滋病毒研究单位,德班,南非夸祖鲁-纳塔尔大学说,这项研究中的数据显示“婴儿艺术预防大大降低了母乳喂养传播艾滋病病毒的风险,在规模更大的比以前研究工作,是有效和安全的。”