儿童癌症幸存者患几种自身免疫性疾病的风险增加
儿童癌症幸存者罹患多种自身免疫性疾病的风险更高，发表在《美国医学杂志》网络版上的一项研究显示风湿病志．
糖尿病和阿狄森氏症肾上腺研究结果显示，不正常工作的病例几乎占了多余病例的一半。
过去40年，童年多少癌症幸存者急剧增加，导致死于该病的儿童5年存活率达到80%。
但越来越多的证据表明，这些幸存者在成年后面临着各种健康问题的更高风险，随着年龄的增长，这些问题的数量和严重程度都会增加。
研究人员考察了罹患多种癌症的风险自身免疫性疾病在2万多名20岁前患过癌症并存活了至少一年的成年人中，有近12.6万人的年龄、性别和出生国家相匹配，他们在儿童时期没有患过癌症。
他们使用了丹麦、冰岛和瑞典国家癌症登记数据，这些数据可以追溯到20世纪40年代到2008年，以确定那些在儿童时期患过癌症的人。
他们利用医院记录计算出自身免疫性疾病的预期病例数和超额病例数之间的差异，以标准化住院率比(SHRR)表示。
对所有参与者的健康状况进行了平均15至19年的跟踪调查。
总共724人(3.6%)儿童癌症幸存者至少因任何自身免疫性疾病接受过一次住院治疗，而正常情况下应该有516次，这意味着风险增加了40%。
换句话说，多了7个癌症幸存者对每1000名患者进行10年的跟踪治疗。
在儿童癌症幸存者中调查的33种自身免疫性疾病中，有11种的shrr明显较高，特别是对于较罕见的形式。
分析显示，在儿童时期患过癌症的人群中，自身免疫性溶血性贫血的可能性增加了17倍，艾迪生病的可能性增加了14倍，结节性多动脉炎(指小肌肉动脉的炎症)的可能性增加了6倍。
同样，风湿性心脏病，硬皮病-结缔组织病-特发性血小板减少性紫癜-由于凝血因子水平低而容易出血和瘀伤的倾向-桥本甲状腺炎-甲状腺疾病-恶性贫血，结节病-异常细胞clumping-Sjögren综合征-泪腺和唾液腺疾病-以及糖尿病，都明显高于预期的儿童癌症幸存者．
那些患有白血病、霍奇金淋巴瘤、肾癌和中枢神经系统肿瘤的人在晚年患上自身免疫性疾病的风险似乎最大。他们患癌症的可能性比那些在童年时期没有患癌症的人高出60%。
研究人员解释说，所有自身免疫性疾病的额外风险在癌症诊断后的前五年达到峰值，这可能是密切医疗监测的结果。
然而，他们指出，在大多数情况下，这种过剩会持续30年，在某些情况下会持续50年。
他们写道，对这些发现的一种可能的解释是，“化疗治疗后持续的免疫异常易导致自身抗体的产生，而自身抗体是许多自身免疫性疾病的发病机制的核心。”
他们补充说:“癌症本身和免疫抑制治疗，以及癌症治疗期间感染数量和类型的增加，都可能改变整个免疫系统，并导致免疫上不同的抗原，导致自身抗体的产生。”
他们认为，放射治疗也有助于解释自身免疫的发展。
他们强调:“治疗不再是儿童癌症治疗的一个充分目标。”“由于绝大多数患者都活了下来，必须关注他们的长期生活质量和健康挑战。”
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