普通外科急诊后再入院很常见

根据发表在网上的一项研究，一项对接受紧急普通外科手术的患者的研究发现，再住院是常见的，根据患者的因素和诊断，差异很大JAMA手术．

手术后住院再入院率越来越多地被用作护理质量的标志，并被用于按绩效付费的指标。因此，降低医院再入院率已成为医生、医院管理人员以及政策制定者的一个重点。急诊普通外科(EGS)病人这是一个独特的群体，在手术后发生医疗差错和并发症的风险较高。根据文章的背景信息，大约一半接受EGS的患者会出现术后并发症，而术后并发症与再入院密切相关。

波士顿布里格姆妇女医院的Joaquim M. Havens博士和他的同事进行了研究再次住院的比例常见EGS程序后再入院的风险因素。该研究包括加利福尼亚州住院患者数据库(2007-2011)中确定的接受EGS的患者。患者年龄均大于或等于18岁。研究人员在11个EGS诊断组中确定了5种最常见的EGS手术，并收集了患者人口统计、住院时间、并发症和出院处置等信息。

在177,511名符合纳入标准的患者中，57%是白人，49%有私人保险，大多数患者年龄在45岁及以上(51%)。腹腔镜阑尾切除术(35%)和腹腔镜胆囊切除术(19%)是最常见的手术。总共30天再次住院失业率为5.9%。再入院率从4%(上消化道)到17%(心胸)不等。在再次入院的患者中，17%的人在另一家医院再次入院。

再入院的预测因素包括共存疾病指数得分较高、不遵医嘱出院和公共保险。再入院最常见的原因是手术部位感染(17%)、胃肠道并发症(11%)和肺部并发症(4%)。

“减少再入院是一个崇高的节约成本的目标，不仅有利于医院，也有利于患者。然而，了解与再入院相关的潜在因素是至关重要的，以便适当地确定解决真正问题的质量改进措施。应该做出集中和一致的努力，将减少再入院策略纳入EGS患者的护理，特别是那些再入院风险较高的患者。”作者写道。

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的医学博士o·乔·海恩斯写道:“这篇文章提供了进一步的证据，证明我们有很大的机会代表患者进行干预，改善他们的结果。”

“虽然可以建立地方项目来预防并发症和再入院，但加入电子健康记录和创建大型卫生系统将有助于更好地照顾到15%到20%的再入院患者。在我们的领导下，我们可以实现实质性的改变，最重要的是，让患者健康快乐。”

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