硅胶乳房植入物的安全性尚无定论

(HealthDay)——经过多年的研究，一项新的分析发现，仍然没有足够的证据证明硅胶乳房植入物是否与任何长期的健康影响有关。

该报告于11月9日在线发表在《纽约时报》上内科学年鉴这是关于硅胶乳房植入物安全性的长期争论的最新一轮。

这种植入物在20世纪60年代进入美国市场。但在1992年，美国食品和药物管理局(fda)呼吁暂停使用硅胶植入物，直到更多地了解它们的长期安全性。

此举是对人们担忧破裂的回应硅胶假体隆胸可能会对健康造成危害，这可能会在数年后出现——增加患病的几率乳腺癌生殖问题或结缔组织疾病，如类风湿关节炎和纤维肌痛。

此后几年的研究未能证明两者之间存在明确的联系疾病风险2006年，这种植入物重返美国市场。

不过，当时FDA承认，这种植入物的长期安全性仍不确定。因此，这些产品的退回对制造商来说是有几个条件的——包括要求进行长期的后续研究。

然而，近10年过去了，证据“仍然不确定”，首席研究员伊桑·巴尔克博士说。这项最新的分析是由整形外科基金会委托进行的，由几家生产硅胶的公司提供资金隆胸．

从20世纪90年代开始进行的32项研究中，Balk的团队没有发现明确的证据硅胶隆胸癌症、结缔组织疾病、多发性硬化症或其他健康问题的风险。

一些研究确实发现了植入物和某些与异常免疫系统活动相关的疾病之间的联系，包括类风湿性关节炎以及干燥综合征(影响唾液和泪腺)。

但该综述发现，研究结果并不一致。

根据Balk的说法，所有32项研究中的一个主要问题是，大多数研究都有缺陷——未能解释乳房植入物和疾病风险之间的联系的其他因素。

巴尔克是罗德岛州普罗维登斯市布朗大学(Brown University)布朗循证实践中心(Brown evidence - evidence - Practice Center)的副主任，他说:“我们知道，选择隆胸和不选择隆胸的女性之间存在根本差异。

例如，研究发现，与其他女性相比，选择隆胸的女性通常更瘦、更活跃、更有可能使用避孕药。他们也倾向于更频繁地饮酒，吸烟率更高。

巴尔克说:“如果你不考虑这些因素，就无法知道植入物本身和健康结果之间是否存在真正的联系。”

该综述中的一些研究发现，隆胸与某些健康状况(包括乳腺癌)的较低风险有关。但是，巴尔克说，很难解释为什么会这样，而较低的风险也可以用女性生活中的其他因素来解释。

同样，该综述中的六项研究发现乳房植入物与高于平均水平的自杀风险之间存在联系。但巴尔克说，这些研究都没有充分考虑到其他因素，包括女性的心理健康。

巴尔克说:“没有人认为隆胸会导致自杀。”

达拉斯德克萨斯大学西南医学中心(University of Texas Southwestern Medical Center)的整形外科医生罗德·罗里奇(Rod Rohrich)对此表示赞同。

“在这一点上，我们有一个又一个的研究表明，植入物与任何疾病风险无关，至少在中期是这样，”Rohrich说，他写了一篇与该研究一起发表的社论。

然而，他补充说，由于这些研究要么持续时间不够长，要么存在设计缺陷，故事还没有结束。

Rohrich说:“我们仍然需要一个全国性的登记来长期跟踪患者。”

FDA和美国整形外科医生协会已经表示，他们将合作创建国家登记处，但目前还不存在。

根据balk的说法，登记应该是有用的，但前提是它包含足够的数据来解释患者生活中的其他变量。

Rohrich说，目前，考虑隆胸的女性应该与医生充分讨论隆胸的利弊，无论她们是做硅胶隆胸还是盐水隆胸。

有很多已知的风险。根据FDA的说法，这些症状包括乳房疼痛、包膜挛缩(植入物周围的乳房组织硬化)以及皮下硬块的形成。

“另外，”Rohrich说，“植入手术不是一次性的。它们可以使用大约10到15年，然后必须被移除和更换。”

“这是一种承诺，”他补充说。“这绝对不是你想急着做的事情。”

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