低收入，老年，妇女完成心脏搭桥术后康复的可能性较低

一项新的研究表明，年龄较大、女性和/或来自低收入社区的搭桥患者更有可能面临开始心脏康复(CR)的延迟，使他们不太可能完成CR，这可能导致更高的死亡风险。

这项研究由多伦多康复研究所(Toronto Rehabilitation Institute, TR)运动生理学家苏珊·马佐里尼(Susan Marzolini)博士领导，研究了近6500名冠状动脉搭桥手术患者，这些患者参加了多伦多康复中心的心血管预防和康复项目，历时16年。

发表于《中国日报》11月号循环:心血管质量和结果多伦多的这项研究显示，术后等待超过60天才开始CR的搭桥患者更有可能退出这项计划，参加的课程更少，他们的脂肪比例和健康状况的改善也更少。

“我们知道心脏康复可以挽救生命，”TR的心血管预防和康复项目医学主任、该研究的合著者Paul Oh博士说。“我们过去的研究发现，那些经历过重大心脏事件后参与心脏康复的人，死于随后心脏事件的风险降低了一半。”

研究发现，如果患者是女性、老年人、来自社会经济地位较低的社区、有工作或社会支持较少，那么他们更有可能经历更长的等待时间，随后的参与度也更低。这些因素中的任何一个都与较长的等待时间有关。

马佐利尼博士指出:“我们现在已经确定了最容易受到这些延误影响的搭桥手术患者的具体情况，这项研究提供了证据，表明这些等待时间对搭桥手术患者的健康是有问题的。”

在安大略省，心脏康复服务由该省卫生部报销。然而，社会经济方面的障碍阻碍了一些人在心脏搭桥手术后很快得到心脏康复，她说。

“女性在上了年纪后容易发生心脏病，而且单身的可能性更大，”马佐利尼博士解释说。“由于缺乏社会支持，他们可能难以获得交通工具，或无法克服前往CR项目的相关成本，从而限制了他们的参与。

“现在我们已经发现了社会弱势旁路手术患者之间的差距，这是我们作为CR项目可以关注的一个群体，并有能力去帮助他们。”

Marzolini博士建议，该系统可以通过确保手术团队在患者出院前告知并转诊患者进行CR，从而提高患者及时参与CR的程度。应告知CR患者CR项目可选择的项目，如家庭项目(非现场)模式，夜校，专门为女性的课程;社会支持服务;帮助确定交通方式。

这项研究只针对多伦多，安大略和美国的类似研究也表明，心脏事件后开始CR的等待时间往往超过建议的60天。

“虽然我们还不能概括这项研究的结果，但它为我们提供了一个很好的起点，以更大规模地探索CR延误的影响，找到方法更早地整合社会弱势群体，并继续研究CR。等待时间对于其他心脏病患者群体来说，”吴博士说。

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