NYU Langone通过减少术后转介设施来提高患者体验

纽约大学朗格尼医学中心的一项新的自我检查研究发现，在重大心脏、关节和脊柱手术后，将病人转到急症护理机构而不是病人自己家里可能并不总是必要的。

据研究人员称，该机构两年前实施的一项术后护理方法——包括大幅减少急症护理机构的住院后转诊——没有显示出相应的增长再次住院的比例。这项研究发表在11月23日出版的《科学》杂志上JAMA内科。

2012年，纽约大学朗格尼分校(NYU Langone)开始根据《平价医疗法案》(Affordable Care Act)参与一个名为“医疗保健改善捆绑支付”(Bundled Payment for Care Improvement)的医疗保健试点项目。在该方案下，医院和医生以一次性付款的方式提供阶段性或“一揽子”护理的所有服务。一次治疗通常包括住院和90天的恢复期。

作为这个项目的一部分，NYU Langone进行的一项干预是送出更多的人病人在家进行术后恢复而不是去专业的护理机构。该项目涵盖了接受三种手术的患者:心脏瓣膜置换术、下肢主要关节置换术或脊柱融合术。

Andrew Brotman医学博士说:“NYU Langone致力于支付和护理模式，减少我们的患者在医院的时间以及与这些停留相关的成本。”Andrew Brotman医学博士是NYU Langone临床事务和战略的高级副总裁兼副院长和首席临床官。“我们很高兴这项研究表明，我们为病人提供灵活的护理所做的努力得到了回报。”

研究人员对4,664名患者的医疗保险索赔数据进行了调查，调查时间为项目开始前近三年的基线期、项目准备期间和项目启动后的“风险承担期”。

他们发现，在接受心脏瓣膜手术后，纽约大学朗格尼医院急诊护理机构的病人减少了49个百分点，接受下肢关节置换手术的病人减少了34个百分点，而再入院率没有相应的增加。接受脊柱融合术的患者再入院率同样稳定，急诊后护理机构的比率没有变化。该研究无法评估患者的功能状态或手术后是否完全恢复等结果。

根据资深作者Leora Horwitz医学博士，MHS，人口健康学系副教授，纽约大学朗格尼医学中心医疗创新和交付科学中心主任的说法，该研究对一些类型的急性后护理的花费提出了问题。目前，医疗保险每年在这些医院后服务上花费590亿美元。

霍维茨医生说:“作为临床医生，我们经常觉得让病人去急性康复中心可能有助于他们更好地康复，并防止他们再回到医院。”“但在我们的临床医生开始把更多的病人直接送回家后，我们没有看到再入院的人数有任何增加。这些结果可能会让外科医生更有信心让患者直接回家，而不是去医疗机构，因为那里的医疗成本更高，而且可能对患者和家属的生活更有破坏性。”

Joseph D. Zuckerman，医学博士，Walter A.L. Thompson整形外科教授和纽约大学朗格尼整形外科系主任:“这项研究的结果对我们的病人是非常积极的。当患者能够在舒适的家中进行整形手术后恢复，而不会增加医疗并发症的风险，这对他们和我们来说都是双赢的局面。”

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