术后感染梭状芽胞杆菌退伍军人健康管理局

术后的速度艰难梭状芽胞杆菌感染(CDI),细菌可以引起严重腹泻和危及生命的肠道环境,0.4%每年超过468386退伍军人健康管理局手术,根据在线发表的一项研究JAMA手术。

CDI对外科病人可能是一个重要的并发症。CDI的危险因素包括年龄、严重共存疾病、住院治疗和抗生素的使用。

退伍军人健康管理局(VHA)执行每年大约有400000的手术;2007年,退伍军人事务部外科质量改进项目(VASQIP)开始收集30天在符合条件的非心脏手术术后CDI数据。

新利Li博士,全国手术VHA办公室,华盛顿特区,合著者记录CDI发病率VHA历时四年(2009年10月到2013年9月)在不同的外科手术,确定风险因素与CDI和CDI的影响确定术后死亡,疾病和医院住院时间。

468386手术,1833例术后30天CDI确诊。其中,1239例(67.6%)诊断为CDI首次住院期间,而其他人被诊断为有CDI重新接纳或作为门诊病人。

作者报告:

• 30天CDI利率更高的紧急程序和程序包括那些拥有更高的复杂性和那些污染/感染伤口的分类。
• 术后CDI患者年龄的增长,更频繁地住院手术后,术前住院时间较长,已收到三个或更多类型的抗生素。
• CDI利率手术中不同专业,移植手术具有最高的CDI利率为2.37%,而口腔手术的发生率没有CDI四年期间。
• CDI患者相比,有更高的术后病率(86%比7.1%),30天内死亡(5.3%比1%),术后住院时间更长(17.9天、3.6天)。

“手术管理员和临床团队可能认为这项研究的结果目标干预对特定的病人接受高风险的过程。这些干预措施包括选择性抗生素管理、高危患者的早期测试,与代理nonalcohol手部卫生,早期接触预防措施和具体环境清洁协议。这项研究的结果可以帮助最佳实践,并提供可操作的数据,VHA预防未来的领导在CDI率增加,”作者写道。

“需要强调的是十二倍的增加发病率和死亡率增加5倍与CDI感染梭状芽胞杆菌相比术后没有CDI患者。虽然CDI可以直接导致临床恶化导致发病率和死亡率增加,这也可能表明,CDI患者受损的免疫反应,是其他院内感染的脆弱人群和贫困的结果。综上所述,本文增加了我们理解CDI和凸显了感染控制和预防战略的重要性,包括抗生素的管理工作。这些发现也支持预防性策略的发展的重要性,迅速识别CDI,足够的支持性护理和改善治疗,”医学博士写保罗·k·华尔兹和布莱恩·s . Zuckerbraun,医学博士VA匹兹堡的医疗体系,在一篇评论。