最大的卵巢癌症试验表明筛查降低了死亡率，但需要更长的随访

最大的随机试验之一已经得出结论，卵巢癌筛查可能会减少卵巢癌死亡率，在最多14年后估计估计20％。需要更长的随访以确定最终的死亡率降低，如果筛选一般人群成本效益。

英国卵巢癌筛查合作试验(UKCTOCS)，发表于柳叶瓶，由伊恩·雅各布教授，伦敦大学，英国大学，悉尼，澳大利亚和英国曼彻斯特大学伦敦大学伦敦大学伦敦大学妇女卫生研究院领导;伦敦大学伦敦大学卫生研究院苏哈·梅森教授。该审判由英国医学研究委员会，英国卫生部和慈善癌症研究英国和前夕ob欧宝直播nba上诉资助。

雅各布斯教授说:“UKCTOCS的这些结果提供了可归因于卵巢癌筛查的死亡率降低的估计，从15%到28%不等。在UKCTOCS的进一步跟踪将提供更大的信心，准确降低死亡率是可以实现的。随访2-3年后，死亡率的降低可能会大于或小于这些初步估计。”

卵巢癌仍会在晚期被确诊，60%的患者在确诊后5年内死亡。UKCTOCS检验了这样一个假设，即在一般人群中筛查卵巢癌可以在没有重大危害的情况下降低疾病死亡率(与其他癌症筛查计划相一致)。

通过年龄/性寄存器确定的1·2000万名年龄50-74岁的邀请，2001 - 2005年在2001 - 2005年之间招聘了这项随机对照审判，通过英格兰，北爱尔兰和威尔士的13名试验。绝经后妇女不被视为家族卵巢癌的风险，没有卵巢癌的个人历史或移除卵巢（双侧Oophorectomy）或活性非卵巢恶性肿瘤在2：1：1的比例中随机化：

• 没有筛查-101299妇女分析
• 使用血清CA125（生物标志物血液测试）使用卵巢癌算法（ROCA）的风险来解释具有经阴道超声扫描（TVS）作为二线测试（多模式; MMS组） - 分析或分析的妇女
• 年度TVS单独(USS集团)-50623分析。

年度筛查于2011年12月结束，随访持续到2014年12月31日。随访是通过向所有活动的所有参与者发送给所有参与者并没有从研究中撤回的国家癌症/死亡登记处进行后续行动。由于卵巢癌（卵巢的恶性肿瘤，输卵管或未指定的卵巢/管/腹膜），主要结果是死亡。结果审查委员会对随机组织分配的卵巢癌诊断/死亡。

中位随访是11·1年，卵巢癌诊断为630（无筛选）338（MMS）314（USS）妇女。使用称为COX模型的统计方法的主要分析给出了20-14年的死亡率降低了15％，均不有11％，而不是显着的。这种死亡率降低于MMS中分别在0-7和7-14期间相对降低的8％和23％，而没有筛选分析;在美国集团分别为2％和21％。

除了在加入审判时患有未确诊的卵巢癌的女性之后，死亡人数显着降低，平均死亡率降低了20％，而且在7-14期中为28％。使用不同的统计分析，MMS在MMS中的死亡人数显着减少了称为加权日志等级测试的筛选组。但是，这不是计划的分析，只有在揭示数据后才进行。

在MMS组中筛查以预防一例卵巢癌14岁死亡的初步估计为641例。至于危害，在1万名接受筛查的MMS组中，14名接受了筛查阳性手术，结果是良性病理或卵巢正常，每一次筛查中有2.2名女性检测出卵巢癌。在这些女性中，手术后的主要并发症发生率为3.1%。

Menon教授说:“我们关于UKCTOCS死亡率数据的报告是来自随机对照试验的第一个证据，表明筛查可以减少卵巢癌死亡。考虑到过去30年来卵巢癌治疗结果的有限进展，这一发现很重要。”

作者补充说：“MMS组的目前相对死亡率降低估计为15％。但是，这是对前7年的几乎没有或没有减少（8％），相对7％的相对死亡率降低了7年-14。从不包括普遍存在的分析中，初步估计MMS筛查计划的长期效果约为7年后的死亡率约为28％。“

UKCTOCS是迄今为止规模最大的卵巢癌筛查随机对照试验，也是规模最大的个体随机试验之一，有超过20.2万名参与者和超过200万名女性。作者指出，死亡率的相对降低幅度与乳腺癌随机筛选试验的相对降低幅度一致，乳腺癌随机筛选试验的相对降低幅度在15 - 25%之间，观察性研究的荟萃分析最新估计为13 - 17%。根据2007年的英国人口数据，Loberg和他的同事们在之前的一项研究中指出，在50岁以后的20年里，每1000名女性每两年接受一次乳房x光检查，就有2到3名女性免于死于乳腺癌。

作者说：“来自核心证据的证据表明，使用多式联运策略仔细进行筛查，这些策略充分地检测卵巢癌，以改变疾病的自然历史并减少死亡率。这在卵巢癌研究和护理中开辟了新的时代。是否人口筛查是合理的，这取决于一系列因素，包括进一步的后续行动，以确定降低死亡率和卫生经济分析的全部程度。同时可以努力改善卵巢癌筛查，开发具有更大敏感性和更多的持续时间的测试并改善风险的方法分层分层。“

在评论中，RenéVerheijen教授和荷兰妇科肿瘤科学系Renéijen和罗纳德·Zweemer博士，荷兰博览会肿瘤癌中心：“如果只有59％的卵巢癌病例筛查加上超声波，我们将需要专注于为什么和如何在核心区内进行筛选 - 仍然具有重要但延迟，生存效果。试图揭开这种效果背后的机制，以便可以改善它应该具有高优先级的......对癌症诊断的意识和症状识别早期将难以改善。在日常练习中核实核实验证之前，筛选将不予保证。但是雅各及同事等仔细研究表明我们必须并集中在早期癌症检测的机制。“

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