癌症本身会损害心脏吗?

今天在2015年欧洲回声成像大会上发表的研究提出了癌症本身可能损害心肌的可能性，而与癌症药物治疗无关。英国第一家专门的心脏肿瘤诊所的研究人员发现，接受治疗和未经治疗的癌症患者都有心脏功能受损。

欧洲心血管成像协会(EACVI)年会是欧洲心脏病学会(ESC)的注册分支，2015年12月2日至5日在西班牙塞维利亚举行。

“众所周知，化疗对心脏有潜在的毒性，使癌症患者更容易心血管并发症如心脏衰竭这篇摘要的最后一位作者、英国伦敦皇家布朗普顿医院的心脏病专家顾问Rajdeep S. Khattar博士说。“我们的研究提出了一种可能性肿瘤生长它本身也可能损害心脏，这可能对监测有重要意义。”

心脏毒性的定义是基于射血分数降低(小于55%)和心力衰竭症状。射血分数是左心室功能的粗略测量，由超声心动图评估。它指的是心脏收缩时泵入血液循环的百分比。例如，如果左心室有100毫升血液，泵出65毫升，则射血分数为65%。

目前的研究采用了一种更微妙的测量左心室功能的方法，即超声心动图应变。它表示心肌纤维的收缩程度。先前的研究表明，接受化疗的癌症患者可以有正常的射血分数，但压力降低，这可能预测随后的心脏毒性。

Khattar博士说:“我们的研究进一步证实了这一发现，看看射血分数正常的未经治疗的癌症患者是否也有降低的应变测量值。”

该研究比较了射血分数正常(55%或以上)的三组心肌应变:43名正在接受治疗或过去接受过治疗的癌症患者，36名尚未治疗的癌症患者，以及20名与癌症组年龄和性别匹配的健康个体。

研究人员发现，两组癌症患者的应变测量值都有相似的降低，表明受损心脏功能与健康的人相比。

“所有癌症患者都有一个保存射血分数所以通过这种粗略的测量，他们的心脏功能正常，”哈塔尔博士说。“但应变测量显示，他们确实存在心肌功能障碍。”

他接着说:“真正新颖的是，在尚未接受治疗的癌症患者组中发现了应变降低，从而导致心肌功能障碍。这增加了肿瘤本身可能对心脏功能产生直接有害影响的可能性。”

患者在开始癌症药物治疗前压力降低，可能在治疗过程中容易发生心力衰竭。“这些患者可能需要更密切的监测，”Khattar博士说。“这将是一个真正的改变，因为目前，癌症患者不要例行地让心脏病专家做心血管风险评估。”

这是第二次在人类身上进行的研究，表明癌症可能对心脏有直接影响。9月份发表的一项研究发现，未经治疗的癌症患者的心血管生物标志物升高。Khattar博士说:“可能是肿瘤产生了这些炎症标志物，从而导致我们发现的心肌功能下降。”

在目前的研究中，Khattar博士将继续跟踪这些患者，以确定他们的心力衰竭和死亡率是否可以通过应变测量来预测。他说:“如果发现癌症治疗前压力降低的患者更容易发生心力衰竭和死亡，那么对癌症患者实施比目前更密切的监测就很重要了。”