检查剖腹产率,研究的结果

两项研究在12月1日出版的《美国医学会杂志》检查剖腹产率之间的关系以及孕产妇和婴儿死亡,并在儿童健康计划剖腹产后不良结果。

在一项研究中,亚历克斯·b·海恩斯,医学博士,每,of Ariadne Labs at Brigham and Women's Hospital and the Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, and Thomas G. Weiser, M.D., M.P.H., of the Stanford University Medical Center, Stanford, Calif., and colleagues collected data for 2005 to 2012 for all 194 World Health Organization (WHO) member states to estimate annual cesarean delivery rates. The year of analysis was 2012. Cesarean delivery rates were available for 54 countries for 2012. For the 118 countries for which 2012 data were not available, the 2012 cesarean delivery rate was imputed from other years. For the 22 countries for which no cesarean rate data were available, the rate was imputed from total health expenditure per capita, fertility rate, life expectancy, percent of urban population, and geographic region.

剖腹产是难产救生和其他紧急产科条件;然而,作为一个外科手术,有并发症的风险和过度使用可以对母亲和新生儿有害。基于以上分析,世卫组织建议剖腹产率不应超过10到15每100个活产儿优化孕产妇和新生儿出生(4周)的结果。剖腹产率和死亡率之间的关系的研究已经产生了不一致的结果。

在这项研究中,研究人员发现,估计2012年全球的剖腹产手术数量是2290万,产生一个全球性的剖腹产率估计的19.4每100个活产儿。分析表明,最优剖腹产率与孕产妇和新生儿死亡率大约是19日剖腹产手术每100个活产儿。更高的剖腹产率和孕产妇和新生儿死亡率没有联系在国家层面。敏感性分析包括只有76个国家最高质量的剖腹产率信息也有类似的结果;剖腹产率大于6.9 - 20.1每100人活产与孕产妇死亡率呈负相关。剖腹产率12.6 - 24.0与新生儿死亡率呈负相关。

“以前推荐的国家目标利率剖腹产手术可能过于低,”作者写道。

“莫利纳等的研究也强调了需要剖腹产的评价交付率由国际产科社区,”玛丽写e D 'Alton,医学博士,和马克·Hehir医学博士,of the Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, in an accompanying editorial.

“剖腹产的最佳水平不能简单one-fits-all图应用到所有机构和卫生保健系统,和产科社区必须接受“适当的”这一事实剖腹产率仍然未知。然而,它不在于剖腹产率是真正重要的高或低,而是是否合适剖腹产的性能是系统的一部分,提供最佳的孕产妇和新生儿保健后考虑所有相关病人和卫生系统信息。”

在另一项研究中,Mairead黑色,M.R.C.O.G.,of the University of Aberdeen, United Kingdom, and colleagues examined the relationship between planned cesarean delivery and offspring health problems or death in childhood.

剖腹产计划包括全球人口的很大一部分。观察性研究表明,通过剖腹产出生的后代在儿童疾病的风险增加,但这些研究无法调整一些关键因素。此外,死亡的风险超出了新生儿期尚未出生的后代的报道计划剖腹产。

本研究包括数据321287项头胎子女出生在苏格兰在1993年至2007年之间,与后续直到2015年2月。后代通过在第一次怀孕计划剖腹产出生与计划外剖腹产出生的后代相比,产道出生的后代。

作者发现与计划外剖腹产出生的后代相比(17%),计划通过剖腹产出生的风险(3.8%)没有显著不同的结果检查在这项研究中,包括哮喘需要住院,沙丁胺醇吸入器处方在5岁,5岁时肥胖、炎症性肠病,癌症,甚至死亡,但在1型糖尿病的风险增加(0.66% vs 0.44%)。阴道分娩相比,儿童(79%)、后代计划通过剖腹产出生在哮喘的风险增加需要住院(3.73% vs 3.41%),沙丁胺醇吸入器处方5岁年(10.3% vs 9.6%),和死亡(0.40% vs 0.32%),而没有明显差异在5岁时肥胖的风险,炎症性肠病、1型糖尿病或癌症。

这些发现表明,避免阴道分娩可能是一个重要的早期的因素不断增长的全球负担的哮喘,尽管绝对增加个人风险较低,研究人员写道。“卫生专业人员和女性考虑计划剖腹产应该意识到这一点。然而,风险的大小是在剖腹产的医学表明,后代健康的明显的风险是不可能证明阴道分娩的计划。”

“直到适应症剖腹产可以完全占并导致死亡的测量,是过早假设计划剖腹产增加死亡的风险,但是由于从已发表的研究结果的一致性,进一步研究这个问题是很重要的。”

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