左、右心室起搏对慢性肾病患者有好处

严重慢性肾脏疾病患者接受心脏再同步化治疗与除颤器的风险降低住院心力衰竭或死亡的病人相比,这种情况只有一个植入型心律转复除颤器,根据今天公布的一项研究美国心脏病学会杂志。

一个植入式复律器去纤颤器是一种植入胸腔的装置，可以检测危及生命的异常心跳并通过电击治疗。用除颤器进行心脏再同步化治疗的工作方式类似，不同的是，除了提供电击，它可以同时给两个心室起搏。

使用国家心血管数据登记处ICD登记处的数据与医疗保险和医疗补助中心的索赔，研究人员检查了10,628名患有心血管疾病的患者的记录肾脏疾病他们在2006年1月至2009年12月期间有资格使用这些设备中的任何一种。其中87%的人收到了心脏再同步化治疗除颤器。

经过诸多因素的调整，包括年龄，性别，水平慢性肾脏疾病研究人员发现，患心房颤动或扑动的风险降低了15%至20%心脏衰竭与接受植入式心律转复除颤器的患者相比，接受心脏再同步化治疗的患者死于心力衰竭。

Daniel J. Friedman，医学博士，该研究的第一作者，北卡罗莱纳州达勒姆杜克大学医院的心脏病学研究员，说研究结果证实了心脏再同步化与除颤器和改善晚期肾病患者预后之间的联系。但研究也表明，心脏再同步化治疗并不比植入型心律转复除颤器减少进展到晚期肾脏疾病。

“总的来说，这项研究的结果支持使用心脏再同步化治疗，不依赖于肾功能。该治疗可降低心力衰竭住院和死亡率的风险。然而，这些结果应该得到前瞻性随机研究的证实，”Friedman说。

在一篇社论中，医学博士，伦敦国家心肺研究所的医学教授John G.F. Cleland说，由于住院治疗心力衰竭和死亡的风险只有适度的降低，目前还不清楚这一人群是否真的从治疗中受益。特别是没有来自无设备控制组的数据。

“在三年内，61%的终末期肾病患者接受了植入式心脏除颤器54%接受心脏再同步化除颤器治疗的患者已经死亡，”克莱兰说。他说，在这些情况下，最好不要“冒着一定的风险和不舒服，植入一种昂贵的、可能会导致严重并发症的技术”，而是“与患者坦率地讨论现代医学的局限性”。

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