血癌患者临终讨论的时机

一篇文章发表在网上，根据大多数血液肿瘤学家报告，临终(EOL)讨论发生在血癌患者太晚美国医学会内科杂志．

波士顿Dana-Farber癌症研究所的医学博士Oreofe O. Odejide及其合著者通过一项由349名血液肿瘤学家完成的调查(57.3%的应答率)，检查了讨论EOL的时间。

大约56%的血液肿瘤学家(基于回答时间调查问题的人数略少)报告说，EOL讨论发生得“太晚了”。三级中心的肿瘤学家比社区中心的肿瘤学家更有可能报告与患者进行EOL讨论的时间较晚。

在EOL护理的具体方面，42.5%的受访者表示，他们在不是最佳时间就复苏状态进行第一次对话;23.2%的人表示，他们会等到死亡迫在眉睫时才开始谈论临终关怀;调查结果显示，39.9%的人表示，他们会等到死亡迫在眉睫时才开始讨论首选的死亡地点。

“有几个因素可能导致在血液肿瘤学中过早地讨论EOL。首先，不像大多数实体恶性肿瘤，当它们达到晚期(IV期)时是无法治愈的，许多晚期血液癌症仍然有治愈的潜力。许多血液病癌症的治疗期和EOL期之间缺乏明确的区分，这可能会推迟适当的EOL讨论的开始，”研究得出结论。

“这些发现很重要。他们提供了血液肿瘤学家对EOL护理质量差距的更好认识，证实了血液肿瘤学家通常不会对他们倾向于如何实践“把头埋在沙子里”。更重要的是，这些发现表明，血液肿瘤学家不确定如何实际改变EOL问题的现状，从而突出了需要干预的实践差距。作为一名执业的血液肿瘤学家和姑息治疗医生，我认为血液学领域应该寻求专业姑息治疗来满足这一需求，”北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学院的医学博士、硕士托马斯·w·勒布朗(Thomas W. LeBlanc)写道