ICU患者不明原因糖尿病住院期间并发症较多
埃默里大学的研究人员发现，在重症监护病房(ICU)住院时不知道自己患有糖尿病的患者在住院期间比没有糖尿病的患者有更大的并发症，而且预后更差。并发症包括更高的血糖水平，通常需要注射胰岛素，更多的死亡，和出院到临终关怀或康复而不是回家。
该研究结果发表在12月份的在线杂志上重症监护医学．
糖尿病是一种疾病血糖水平血糖过高，即高血糖。当身体胰岛素过少或不能有效利用胰岛素时，就会发生这种情况。在急救护理在某些情况下，高血糖可由生理应激引起病人有或没有糖尿病糖尿病患者的药物改变，或新开始的药物的副作用。高血糖常见于ICU，与死亡和感染的增加有关。
埃默里大学医学院外科教授、埃默里重症监护中心副主任克雷格·库珀史密斯医学博士说:“这项研究的主要目的是确定护理团队和患者都不知道的重症监护室糖尿病患者。”“因为我们看到糖尿病在美国流行，早期发现重症监护室的危重患者是否患有糖尿病可能会改变该患者的治疗过程。这种诊断对病人的长期健康也有重要意义。”
库珀史密斯是世界上最大的多专业重症监护组织——重症监护医学协会的现任主席。
根据Coopersmith的说法，通过抽血检查患者的糖化血红蛋白(HbA1c)是一种诊断以前不知道患有糖尿病的住院患者的方法。由于糖化血红蛋白提供了大约120天内平均葡萄糖浓度的测量方法，因此它受急性应激的影响比随机血糖水平小，在诊断未知糖尿病患者时应该比随机血糖水平更准确，即使是在危重患者中。
这项研究招募了15737名2011年3月1日至2013年9月30日在埃默里重症监护中心成人ICU住院的患者。在ICU入院时或住院期间，研究人员对参与者进行了糖化血红蛋白和血糖测试。
糖尿病通过以下两种方法之一诊断:糖化血红蛋白升高或从电子病历中获得病史。糖化血红蛋白高于6.5%的患者被诊断为糖尿病。然后患者被分为四组:未知糖尿病(糖化血红蛋白大于6.5%，无糖尿病史);无糖尿病(糖化血红蛋白低于6.5%，无糖尿病史);受控的已知糖尿病(糖化血红蛋白低于6.5%，有糖尿病病史)和未受控的已知糖尿病(糖化血红蛋白高于6.5%，有糖尿病病史)。
研究人员发现，5635名糖尿病患者中，1460人患有未知糖尿病，2115人患有可控糖尿病，2060人患有可控糖尿病。在糖化血红蛋白高于6.5%的患者中，未知糖尿病患者占41.5%，在所有ICU患者中占9.3%。未知糖尿病和未知糖尿病患者的糖化血红蛋白水平高于无糖尿病或已知糖尿病患者。
“未知糖尿病患者更有可能出现高血糖和低血糖(低血)血糖水平)比没有糖尿病的人要多，”大卫·卡朋特说，他是美国医学注册医师，埃默里重症监护中心的医生助理，也是这项研究的主要作者。“这一人群也更有可能需要注射胰岛素，总体死亡率更高，住院后出院回家的可能性也更小。”
根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据，有700万人患有未知的糖尿病。美国人口超过3.21亿，这意味着大约2.5%的人患有未知的糖尿病。
“在这项研究中，9个icu中发现的未知糖尿病患病率比全国估计的四倍多未确诊的糖尿病在一般人群中，”卡彭特说。“此外，在这项研究中，入住ICU的所有糖尿病患者中有25.9%没有确诊，这与美国疾病控制与预防中心估计的27%的糖尿病患者未知相似。”
“重症监护室里大约每10个病人中就有一个不知道自己患有糖尿病，”库珀史密斯说。“由于这种风险可以在入院时通过HbA1c升高来识别，我们认为更频繁地监测血糖或治疗异常血糖血糖在如此庞大的患者群体中，更积极地提高水平是获得更好结果的关键。”
在研究期间，埃默里重症监护中心由8个icu组成，共135张床位，到研究结束时扩大到9个icu，共147张床位。ICU位于埃默里大学医院和埃默里大学医院中城，包括两个内科ICU，一个外科/移植ICU，一个外科ICU，两个心血管外科ICU，两个神经科学ICU和一个冠状动脉监护病房。
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