不敏感型肠易激综合征
对肠易激综合症患者的活组织检查首次显示,他们肠壁的神经对炎症物质的混合反应很差。这驳斥了之前的理论,即肠易激综合症患者的肠道过于敏感。慕尼黑工业大学(TUM)的科学家与几家德国医院合作开展了这项新研究。
在工业化国家,约有10%到15%的人患有肠易激综合症。这种疾病与典型症状相关,如腹痛、腹胀和排便不规则。长期以来,人们一直推测肠易激综合症是一种由压力引发的心身疾病。到目前为止,还没有针对这种疾病本身的具体治疗方法,只能针对伴随的症状。同时,人们认识到肠易激综合症实际上是一种器质性疾病;然而,其原因是多方面的,目前的测量方法在日常实践中无法检测到。一项新研究发表在神经科学前沿的研究首次表明,肠易激综合症患者的肠壁神经发生了可测量的变化。
可以排除神经致敏
“一些肠易激综合症患者出现症状的一个可能原因是神经递质的释放增加,”TUM人类生物系的Michael Schemann教授说。“这些物质在炎症过程中发挥作用。”根据他们自己早期的研究,TUM的研究人员假设肠易激综合征患者的肠壁神经是高度敏感的。因此,他们检查了肠易激综合症患者的活组织检查样本的反应健康的志愿者来电刺激和尼古丁。这两种方法都是测试肠神经反应性的成熟方法:电刺激导致突触传递,而尼古丁直接激活肠神经。令人惊讶的是,两组人的神经反应相似,所以一般神经可以排除致敏作用。
令人困惑的结果是:易激的肠道降低了敏感性
然后,研究人员给肠易激综合征患者注射了一种含有组胺、蛋白酶、血清素和tnf - α的炎症物质鸡尾酒,以模拟患者肠壁的环境,并测量其反应。研究结果令人费解:“我们的发现与我们最初的猜测完全相反。肠易激综合症患者的神经对鸡尾酒的反应要比活检样本健康志愿者的研究,”Schemann教授说。“由于早期过度激活,这些患者的肠壁明显脱敏。这可能是防止过度刺激的一种保护措施。”
为了证实这一结论,对肠神经进行了数小时的刺激。结果是:“当神经持续受到刺激时,它们会降低反应,”一直在研究的Schemann说肠易激综合症好多年了。他强调,这些复杂的实验研究距离用于常规诊断还有很长的路要走。“目前尚不清楚观察到的神经对特定神经递质的脱敏是如何导致实际症状的,以及这一现象是否会导致新的治疗方案。”
尽管实验显示对炎症鸡尾酒的反应下降,但他们不排除对其他物质致敏的可能性。