乳房切除术+重建guideline-concordant疗法的并发症率最高

在回顾guideline-concordant女性早期乳腺癌的治疗方法,乳房切除和重建并发症率和complication-related成本最高,与年龄无关。也是最昂贵的治疗选择年轻的患者人群,根据一项新的研究从德克萨斯大学MD安德森癌症中心。

给出的结果,在2015年的圣安东尼奥乳腺癌研讨会由本杰明·d·史密斯医学博士放射肿瘤学副教授和卫生服务研究,应该帮助指导病人和医生来确定最合适的治疗选择以及帮助定义哪些当地治疗为病人和纳税人提供最高的价值。

早期的女性乳腺癌有无数guideline-concordant治疗选择,包括:乳房肿瘤切除术+全乳腺照射(块+ WBI)或近距离放射疗法(肿块+短);乳房切除术仅(仅桅杆)或+重建(桅杆+侦察),单独或在老年女性,乳房肿瘤切除术(块)。这些疗法提供了平等的生存资料,解释了史密斯,但有很大的不同的病人忍受。

“在与病人交谈,我们解释说,他们可以有乳房肿瘤切除术和全乳腺照射或乳房切除术有或没有重建。但是我们没有清楚的认识到这些不同的方法的优点和缺点,”史密斯说。

“直到现在,一直没有数据来理解这些治疗方法的并发症的差异形象,甚至更少的数据来了解这些选项之间的成本差异。是很重要的,我们试图量化他们的并发症和成本,为病人作出这些决定和纳税人。”

也是最重要的理解的差异,因为在过去的十年里,桅杆+侦察的速度继续增长在美国,随着重建已成为更广泛的访问。这项研究是第一个量化与这一趋势相关的伤害,史密斯说。

回顾,以人群为基础的研究中,研究人员收集的数据在早期乳腺癌患者从2000年到2011年,所有的保险前一年和两年的诊断。总共44344名患者从MarketScan研究数据库(一个全国性的就业要求数据库)小于65,和60867名患者SEER-Medicare数据库发现66岁以上。当地治疗并发症被定义为诊断或程序代码在两年内有下列:伤口并发症;局部感染;血清肿或血肿;脂肪坏死;乳房疼痛;肺炎;肋骨骨折;植入物移除或移植失败。

MarketScan队列,任何并发症的风险是:30%块+ WBI;45%块+短;25%,桅杆仅为56%,质量+侦察。SEER-Medicare队列,任何并发症的风险是:38%块+ WBI;51%块+短;桅杆仅37%;69%,桅杆+侦察为31%,肿块。在这两个年龄组,并发症的风险是块+ WBI的两倍。

块+ WBI相比,complication-related成本高出约8000美元和2500美元桅杆+侦察的年轻女性私人保险和医疗保险,老年妇女。相比之下,complication-related成本是所有其他地方相似的治疗选择,相对于块+ WBI,两个组别。

桅杆+侦察是最昂贵的治疗(诊断)的总成本在两年内在年轻的人口大约在89000美元,这是比块+ WBI贵23000美元。老年人口,肿块+短轴是最昂贵的疗法,在约38000美元,相比桅杆+侦察,为36000美元,和块+ WBI,为34000美元。

史密斯说,值得注意的是,这项研究从2010年和2011年成本数据。史密斯发现研究结果令人震惊,尤其是发现患者的平均保险公司选择了桅杆+侦察支付大约10000美元在两年内管理过程的并发症。

他说,这些发现应该有利于患者可以选择治疗理解权衡对他们来说,他们的医生,以及对于那些支付。

“我们首次展示的是,虽然病人更多的手术,她还承担大量的风险会发生什么。如果病人有乳房肿瘤切除术和辐射,它可能是一个平滑在乳房切除术,重建和潜在的其他手术,”史密斯解释道。

理解这种类型的数据是基本卫生保健机构和保险公司考虑如何获得最有价值的投资在治疗早期乳腺癌患者人群。史密斯认为,这种类型的数据将为保险公司提供指导,他们开始思考捆绑支付乳腺癌护理。

尽管这些发现,史密斯强调,对于一些早期乳腺癌患者,桅杆+侦察是真正最好的治疗选择,而且这些研究成果不应该用来减少还款或覆盖桅杆+侦察时遵医嘱。