女性可以服用血液稀释剂和激素，不会增加血凝块、出血的风险
今天在网上发表的一项新研究血《美国血液学学会杂志》(ASH)首次证明，服用血液稀释剂的女性可以服用含雌激素的避孕或激素替代疗法，而不会增加血凝块或子宫出血的风险。
女性可能会被开出含有激素的药物用于多种适应症，如避孕或绝经后激素替代疗法。如果一个女人被诊断出有一个或多个血凝块，她通常被建议停止治疗激素疗法即使在使用治疗性血液稀释剂的情况下，医生也会这样做，因为医生通常担心混合使用药物会增加进一步血栓的风险。然而，这种做法是基于已知的激素治疗和增加凝血风险之间的联系，在没有血液稀释剂。同时使用这些药物的安全性以前没有被探索过，因此临床护理指南冲突。
米兰A. Bianchi Bonomi血友病和血栓中心的资深作者Ida Martinelli医学博士说:“虽然在医疗保健提供者中避免同时使用激素疗法和抗凝血剂是常见的做法，但没有证据支持这一决定。”“我们进行这项研究是为了解决医生和患者在决定停止或继续激素治疗时的恐惧。”
来回答是否女性马蒂内利博士领导的一个研究小组比较了1888名同时接受血液稀释剂和不同时接受激素治疗的女性的复发性血栓和异常子宫出血的发生率。研究人员分析了来自EINSTEIN DVT和PE研究的患者数据，评估了两种抗凝药物的安全性和有效性，一种新的直接口服抗凝药物利伐沙班和目前的护理标准，一种低分子肝素(依诺肝素)和一种维生素K拮抗剂(VKA)。建议有生育潜力的妇女使用适当的避孕方法，以避免出生缺陷。
在研究中，475名女性在分析期间使用激素治疗。使用的药物包括纯雌激素药片、雌激素-孕激素联合避孕药和纯孕激素避孕药。在每次随访期间，询问参与者关于复发性血凝块和出血(包括子宫出血)的症状或体征。
在患者使用激素治疗期间发生了7例复发性血栓事件，而在患者未使用激素治疗期间发生了38例复发性血栓事件。根据他们的分析，研究人员得出结论，接受血液稀释剂和激素治疗的女性每年复发血栓的几率为3.7%。相比之下，那些没有接受激素治疗的患者每年的复发率为4.7%。此外，接受激素治疗的女性异常子宫出血的发生率为22.5%，而未接受激素治疗的女性异常子宫出血的发生率为21.4%。根据研究作者的说法，在接受激素治疗和未接受激素治疗的女性中，血栓和异常子宫出血的发生率相似，这表明这些疗法的联合使用是安全的。
该研究还发现，与依诺肝素/VKA组相比，利伐沙班患者异常子宫出血发生率更高，因为估计利伐沙班患者每年出血率为29.8%，依诺肝素/VKA组每年出血率为15.5%。这一结果表明，需要进一步研究口服抗凝剂，因为它比皮下剂量的依诺肝素/VKA更方便。
“这是第一次，我们证明了女性遭受血凝块是否可以安全服用含激素的避孕药激素替代疗法使用抗凝血剂，让女性可以自由选择避孕方法和其他她们喜欢的含激素药物，”马蒂内利博士说。“虽然需要进一步调查来评估异常子宫使用利伐沙班和其他直接口服抗凝剂治疗出血，这些结果消除了以前的误解，应该允许临床医生自信地治疗他们服用的患者血液稀释剂同时还有荷尔蒙。”
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