研究人员提倡改善临终关怀

三个丹纳-法伯癌症研究中心的研究人员,在一个特殊的问题《美国医学会杂志》今天公布,使政策和做法的理由,给绝症病人更多的控制,他们会死。

家庭的临终关怀的观点

阿列克谢·莱特的研究结果,医学博士,英里,研究员和妇科肿瘤学家苏珊·f·史密斯女子丹纳-法伯癌症中心的家庭调查病人去世的先进的肺癌和大肠癌,问什么因素与“优秀”有关临终关怀为他们所爱的人。

家庭更容易评估保健作为优秀的——相对较大的利润——当:

• 病人临终关怀照顾超过三天,相比之下,不到三天或没有;
• 个人不承认一个重症监护病房(ICU)在过去的30天的生活;
• 病人死在家里或其他位置在医院外,临终关怀等设施。

“我们的研究发现的重要性提供了强有力的证据推进护理计划,”赖特说。“患者信息越多,他们就越有可能得到他们想要的那种医疗濒临死亡。和病人的死亡影响家庭成员的感知他们的护理质量。

莱特称,临终关怀能更高质量如果有努力招收患者临终关怀——不是早些时候当死亡迫在眉睫,为了避免重症监护室在最后几周招生。

扩大临终关怀访问

“入学门槛医疗保险病人在临终关怀是导致这些服务未得到充分利用,“说Oreofe Odejide,医学博士,英里,dana - farber布莱根妇女癌症中心的。

医保医院创建于1982年使老年人获得受益临终关怀,它提供了症状管理、家庭护理和护理人员的支持。

但是一些临终关怀利益阻碍了更广泛的临终关怀的规定使用,Odejide JAMA的一块“观点”说。资格仅限于人们预计居住六个月或更少,和收益不包括治疗针对他们的潜在疾病。此外,固定日常报销率使它具有挑战性的许多济贫院提供某些治疗可以改善患者的生活质量在临终关怀。Odejide说,这些规定是一个特殊的问题临终关怀患者血液肿瘤如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征。这些患者有自杀率最低的临终关怀在肿瘤治疗中使用,并且有高附近的重症监护生命的终结。

先进的血液癌症患者的痛苦和痛苦可以缓解措施如红细胞和血小板输血。但大多数济贫院不提供这些疗法,因为报销规则。

可能会出现变化。2014年,医疗保险宣布一个示范项目,临终关怀的病人可以获得disease-directed照顾。

“示范项目扩大从30到141年济贫院,本月开始服务。这样的政策,如果永久化,可以方便医生推荐临终关怀,供患者选择“Odejide说。

Physician-aided死亡

身患绝症的病人应该有选择的法律选择医助死亡,即使这是常有的事,他们不使用它,写了苏珊,医学博士成立的椅子上,心理学系肿瘤学和姑息治疗丹纳-法伯和另外两个作者的观点文章“观点”。

病人的生活接近尾声希望控制自己的身体和生活“小自我保护的措施,”他们说。这样的个人可以获得心灵的安宁,当他们有一个“备份”计划,他们补充说。

“当医生愿意探索和处理请求医生协助病人死亡,患者会出现更明显的实实在在的利益在一个开放的法律程序,”作者说。

医助死在俄勒冈州法律已经18年,在500年,只有一个身患绝症的病人实际使用,并提供自行药物加速死亡在五个州是合法的。为了避免过于强调医生的角色,在这种情况下,作者认为“加速死亡”是一个更好的,术语太挑剔。

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