专家解释了乳房X光检查的最新指南

USPSTF已经发布了另一套乳腺癌筛查的建议。他们是什么?

uspstf建议乳腺癌筛选如下：

40岁至49岁之间的妇女应根据个人情况和风险咨询医生进行筛选建议

• 对于50岁至75岁的女性，建议每两年进行一次乳房x光检查
• 对于75岁以上的女性，没有足够的数据来提出建议。女性应该咨询医生

建议是否与以前的建议不同，如果是的话，怎么样？

USPSTF的建议与他们以前的建议类似，但在新和前美国癌症协会（ACS）有些不同的差异指导方针以及来自美国放射学院的现行指南。前ACS指南推荐年度筛查乳房X线这也是美国放射学院和其他几个社会的当前推荐。但是，新的ACS指南更加符合USPSTF指南，以便在55岁开始每两年筛查一次。

为什么有一套乳房X线照片的一套指导方针？

我们将继续从风险和收益方面评估这些数据。毫无疑问，乳房x光检查可以拯救生命——它能让我们更早地发现癌症，当它们更小、更容易治疗的时候。然而，越来越多的数据显示，乳房x光检查的风险——辐射暴露、不必要的活检和过度诊断——认为一些小型癌症可能永远不会对人的寿命产生任何有意义的影响，可能不需要治疗。

新的建议对女性看医生有什么影响?

希望这是建议仅以与他们的医生有关风险的有意义的对话，影响女性，以及他们对他们有什么意义的。妇女不应该解释新的准则，以减少乳房X光检查的重要性。和保险公司应继续覆盖每一到两年的筛选乳房爆炸。

指南是否与你告诉病人的有关筛查的内容相符?

差不多，尽管这些指南并不适用于我的大多数病人。记住，这些指南只适用于处于平均风险的女性。这意味着如果某人已经被诊断出患有癌症，有基因突变或强家史乳腺癌，或有肿块，血腥乳头放电或皮肤变化等症状，这些指南不适用。

他们40多岁的女性应该在筛查方面考虑什么？

嗯，数据确实表明了筛选乳房X线照片能在40多岁的女性身上发现癌症。我们中的许多人都有过这样的病人，他们在40岁时进行了第一次乳房x光检查，结果被发现患有癌症。因此，对于40多岁的女性来说，与医生讨论自己的风险，以确定何时以及多久进行筛查是很重要的。

40多岁的女性患乳腺癌的几率要低于60多岁的女性。这就是为什么筛查在老年人群中更有效。但是年轻的女性容易得更严重的癌症，所以我们应该尽早发现这些癌症。对年轻女性来说，了解自己的风险并进行相应的检查是很重要的。当然，如果女性在任何年龄出现症状，她们都应该去看医生。

有家族史的女性呢？他们应该得到更多的筛选，而不是建议吗？

指南仅涉及平均风险的女性。因此，如果有人有乳腺癌的强烈家族史，她应该和她的医生谈论可能是对她有权的。例如，具有BRCA基因突变或这种基因突变的家族史的女性可能会获得年度乳房X光检查和年度MRI。拥有一年级患有癌症的一家亲属家族史的妇女（<50）应该考虑开始筛查早于最早的年龄，他们最年轻的亲戚被诊断出患有乳腺癌。

但是，并非所有家庭历史都必然会优雅的侵略性筛选。例如，我的母亲在74岁时被诊断出来;虽然我的风险略微增加，但由于我有乳腺癌的一级家族史，鉴于没有其他家庭历史，我可能遵循常规筛查指南。

妇女还需要知道检测或预防乳腺癌吗？

有很多女人应该记住。在检测乳腺癌方面，首先记住，乳房X线照相是主要的。对于患有密集乳房的女性，超声波可能是乳房X光检查的有用添加，但不应该取代乳房X线照片。

妇女还应该知道乳房X线照相技术的技术急剧改善。三维乳房X线照相术称为Tomosynishesis，是一种希望的技术，允许放射科医师分析乳房的薄部分。已经显示出改善检测和降低回电率。

女性如何确定和降低风险?

即使没有家族史，也有其他因素可以增加风险。人们可以在这里快速计算风险。请注意，此模型（称为Gail模型）并不完美，但已在许多预防试验中使用。如果有人拥有超过1.67的五年风险，她将被视为高风险。

在预防乳腺癌方面，女性应该记住，维持理想的体重，避免过量的酒精，并通过激素替代疗法等事物最小化外源性雌激素暴露都可以帮助最小化风险。对于妇女来说，了解他们的家庭历史，并寻求遗传咨询商的建议对遗传咨询师的建议也很重要。然而，请记住，大多数乳腺癌是散发性的，与在家庭中可能营运的特定遗传突变无关。

如果一个女人发现她的风险高于平均水平，那么可以做些什么？

有很多事情可以减少风险。首先，与医生讨论筛选的类型和频率，这是对风险的权利。虽然这不会预防癌症，但它可以通过允许我们在最早的可治区发现癌症来拯救生命。

其次，有药物，如Tamoxifen，雷洛昔芬或芳族酶抑制剂，这些抑制剂也被证明在高风险的女性中也将风险降低50％。如果这是感兴趣的，那么一个女人应该和她的医生交谈或寻找高风险的诊所，了解这些药物的风险和益处。

最后，预防性手术可能是有益的。对于患有非常高风险的女性，预防性乳房切除术可以降低95％以上发育乳腺癌的风险。通常这可以通过立即重建来完成，化妆品结果非常好。为了女性谁有BRCA突变，预防卵巢去除可以降低卵巢和乳腺癌的风险。同样，一个女人应该与乳房和/或妇科手术肿瘤科学家讨论这些选择，以了解它们是否适合她。

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