专家问题自动骨质疏松症毒品假期

国际骨质疏松基金会(IOF)工作组发表的一篇新社论敦促医生根据患者的骨折风险来制定个体化的治疗决定，而不是在5年或3年后自动中断或停止双膦酸盐治疗。

Bisphosphonate'假期'的概念引起了关于颌骨骨折（ON​​J）和非典型股骨骨折（AFF），罕见的事件，最近与长期使用双膦酸盐的罕见事件。

双膦酸盐是一种用于治疗骨质疏松症的药物。它们与骨骼表面结合，慢骨侵蚀细胞（破骨细胞），疗法有效降低髋部，椎体和其他骨折的风险耐心骨质疏松症。因为甚至在患者停止服用药物后，双膦酸盐仍然存在骨骼，但它们持续存在，虽然逐渐衰落，对骨骼作用。

编辑提出了以下问题：

• 一些医生在没有考虑到患者骨折的高风险的情况下自动停止使用双膦酸盐。
• 一些医生错误地将假期的概念延伸到其他抗吸收药物，当这些药物停止使用时，骨密度的增加很快就会消失。
• “药物假期”的概念引发了患者对罕见副作用的担忧，并让他们不必要地害怕抗骨质疏松药物。
• 骨质疏松症药物治疗的依从性普遍较低，而上述担忧导致了更低的药物使用率——更多的高危患者没有受到骨折的保护。

“关于最佳实践有很多临床混淆。对于如何确定哪些患者应该享受药物休假，以及如何管理和监测这些患者，我们几乎没有全球共识。我们还需要更多的研究，以便为医生提供明确的建议，”首席作者Stuart Silverman教授说。

“与此同时，我们想提醒医生和患者，虽然AFF和ONJ的发病率非常罕见，但高风险患者的髋关节和脊髓骨折是相比之下的，而且更常见，缺乏残疾的主要原因，质量丧失生命和早期死亡。双膦酸盐治疗在中等和高风险女性降低裂缝发病率的益处明显超过了罕见不良事件的风险。“

作者表明，临床医生需要重新考虑那些患有五年或三年静脉治疗的患者的假设应该自动开始毒品假期。相反，临床医生应根据他们的患者个体骨折风险。

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