2016年1月13日

专家建议对严重的原发性肾上腺功能不全症状立即进行治疗

内分泌学会今天发布了诊断和治疗原发性肾上腺功能不全的临床实践指南(CPG)，这种情况通常被称为阿狄森氏病，当身体产生的激素皮质醇太少时发生。

CPG，题为“原发性肾上腺功能不全的诊断和治疗:内分泌学会临床实践指南”，在线发表，并将出现在2016年2月的印刷版上临床内分泌代谢杂志(JCEM)，内分泌学会的刊物。

原发性肾上腺功能不全是一种罕见的，可能危及生命的疾病，当位于肾脏顶部的肾上腺不能正常工作时发生。肾上腺产生皮质醇，这是一种人体应对压力、维持血压和心血管功能、控制免疫系统、将脂肪、碳水化合物和蛋白质转化为能量所必需的激素。当一个人出现原发性肾上腺功能不全时，他们可能会出现体重减轻、疲劳、肌肉无力、食欲下降、恶心、呕吐和腹泻等症状。

诊断原发性肾上腺功能不全仍然具有挑战性，因为许多症状与各种健康状况有关条件Stefan R. Bornstein医学博士说，他是德国德累斯顿Universitätsklinikum和英国伦敦国王学院的医学博士，也是指导方针撰写工作组的主席。“推迟治疗更严重的症状会增加死亡的风险。严重的症状需要立即治疗，即使仍然需要进行测试来确认诊断。”

内分泌学会建议有不明原因症状的急性病人进行诊断测试，以排除原发性肾上腺功能不全。有严重症状或肾上腺危象者应立即接受治疗治疗在诊断测试结果出来之前，都需要药物治疗。当患者病情允许时，卫生保健提供者应进行促肾上腺皮质激素刺激测试以确认诊断。

CPG的其他建议包括:

患者应进行血液测试，以测量促肾上腺皮质激素(ACTH)的水平，以确定肾上腺功能不全的初步诊断。ACTH是一种向肾上腺发出信号以产生皮质醇的激素。
作为诊断过程的一部分，患者应该进行血液测试，以测量肾素和醛固酮的水平。这项测试可以确定一个人是否缺乏调节体内盐和水平衡的激素。
确诊的病人诊断对原发性肾上腺功能不全的患者应进行糖皮质激素替代治疗——通常用氢化可的松(皮质醇)，糖皮质激素自然产生肾上腺．
有原发性肾上腺功能不全和醛固酮缺乏症的人应该接受替代治疗——通常是用合成激素氟化可的松来维持身体的盐和水平衡。任何接受这种疗法的人都应该监测血液电解质水平，并检查诸如想吃盐、头晕、血压变化和腿脚肿胀等症状。