在中国，更好的医疗保健可以降低个人在结核病治疗方面的成本

根据发表在开放获取杂志上的一项研究，迫切需要改善全民医疗，以降低中国低收入结核病患者的灾难性医疗支出(CHE)贫穷的传染病。扩大全民医疗可以减少受CHE影响的人数。

CHE被定义为超出一定比例的医疗保健费用的自付(OOP)家庭收入，导致住房、食物和衣服等基本生活必需品的牺牲。面向对象的结核病护理支付包括诊断和治疗以及非医疗费用(例如交通)。

中国国家结核病控制和预防中心、中国疾控中心和山东大学的研究人员进行的这项研究涉及747例结核病病例，发现大量家庭经历了慢性结核综合症——总体上高达66.8%。中国是世界上仅次于印度的第二大结核病国家。最贫穷的家庭中，患有CHE的比例最高，其中95%患有CHE，而最富有的家庭中这一比例为43%。

在本研究中，CHE的测量基于两个最常用的阈值:家庭年收入的10%;40%的非食品支出，即满足食物需求后留给家庭的实际收入。

这项研究通过观察结核病治疗导致的CHE的发生率、强度和原因，首次检验了结核病治疗对个人和家庭往往是灾难性的经济影响。CHE发病率描述了医疗保健支出超过这些门槛的家庭数量——家庭收入66.8%，非食品支出54.7%。CHE强度是由每个家庭超过这些阈值的医疗费用来衡量的。平均而言，保健支出占家庭年收入的41%，占非食品支出的52%。与发病率一样，中国低收入家庭的CHE强度最高。

研究人员发现了导致CHE的几个重要原因，包括失业、年老和病人收入。研究发现，收入较低(少于4名成员)的家庭和那些获得最低生活保障(一种旨在确保最低生活标准的政府补贴)的家庭更有可能经历CHE。

该研究使用了2013年4月至5月在中国三个城市为中国政府-盖茨基金会结核病控制二期项目进行基线调查期间收集的数据。采用整群抽样方法招募结核病患者，该方法将人群分成组——在这种情况下，每个城市有三个区，每个区有三个乡镇/街道。每组随机抽取30例结核病病例，共747例。

采用标准化调查问卷对所有患者进行面对面访谈，问卷内容包括年龄、性别、教育程度、家庭收入/支出、卫生服务支出和非医疗支出(如交通费用)。

对家庭年收入和在食品和医疗保健方面的支出的衡量依赖于自我报告的信息，可能受到回忆偏差的影响。由于样本仅限于在当地药房和指定医院就诊的结核病患者，估计结果排除了那些因经济障碍而没有就诊的患者。因此，CHE的发生率和强度可能被低估了。

研究人员建议，扩大免费治疗的覆盖面，比如包括交通费和补充药物，提高报销率和全民医保覆盖的人数，这对于减少中国受CHE影响的人数是必要的。这也可能产生积极的经济影响，因为结核病在15-54岁人群中最为普遍，而这些人群构成了人口中经济生产力最高的部门。

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