由组织而不是金属制成的心脏瓣膜可能对中年患者更好

根据一篇发表在网上的评论文章，年龄在40到70岁之间接受主动脉瓣置换(AVR)的患者使用组织瓣膜可能比金属瓣膜更好胸外科年报。

关键点：

• 中年耐心(40至70岁)主动脉瓣置换术应该强烈考虑基于组织的阀门而不是基于金属的阀门。
• 阀门类型的患者往往在手术后15年的生存和某些并发症具有类似的风险。
• 生物假体阀更快地磨损，但接受机械阀的患者需要终身处理血液稀释。

机械（金属）阀门和生物假体（组织）阀具有不同的益处和风险，导致患者有时难以选择。机械阀有可能持续更长时间，因为它们不会磨损，但血凝块倾向于形成它们，因此患者必须采取血液稀释剂(抗凝血剂)。生物瓣膜不太可能引起血块，但不太耐用，可能需要在将来更换。

澳大利亚悉尼大学BMusStudies的James J. Wu说:“我们结合了现有的最佳证据，比较了机械瓣膜和生物瓣膜，以确定患者术后的风险和收益，这取决于他们接受的瓣膜类型。”“我们希望我们的研究结果可以为未来需要AVR的患者提供更多信息，帮助他们选择适合自己病情的替代瓣膜。”

Wu, Paul G. Bannon, MBBS, PhD，和其他同事在澳大利亚评估了13项在40 - 70岁接受AVR的中年患者中比较机械瓣膜和生物瓣膜的研究。

在术后15年，研究人员发现使用这两种瓣膜的患者在生存率、中风率或心内膜炎(心脏内膜感染)率方面没有差异;但各组患者出现不同的并发症。由于瓣膜磨损，生物瓣膜患者需要再次手术的可能性是机械瓣膜患者的两倍，而机械瓣膜患者发生重大出血事件或血栓的可能性是机械瓣膜患者的两倍。

由于大出血患者的死亡率比需要再次手术的患者显著增加，研究人员表示，应该强烈考虑对这一年龄组的患者使用生物瓣膜，但瓣膜的选择应该因人而异。

这是一个复杂的决定，需要最新的证据。减少机械瓣膜出血风险的方法有很多，所以，理想情况下，应考虑到个人情况，与外科医生和心脏病专家进行讨论，”班农博士说。

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