预防预防性药物的艾滋病毒感染对逆转与男性发生性关系的男性的艾滋病毒流行病很重要

使用抗逆转录病毒治疗（ART）作为暴露预防预防（PREP）可能导致艾滋病毒发病率的显着下降 - 在英国与男性（MSM）发生性关系的男性的年度感染率十年，新的建模研究发表了柳叶肝艾滋病毒期刊建议。

该研究表明，在2020年之前，向英国仅四分之一感染艾滋病毒的男男性接触者提供PrEP以及定期艾滋病毒检测和早期治疗，可以预防大约7400例新的艾滋病毒感染(占总发病率的44%)。

“当前的预防英国的努力专注于正确和一致的避孕套使用和常规艾滋病病毒检测一直落在短时间内。与男性发生性关系的艾滋病毒宿舍仍然很高，约有2800名与男性发生性关系的男性在2014年被感染艾滋病毒感染，而且趋势没有迹象表明没有减弱的迹象，“领先作者Narat Punyacharoensin解释说明了这项研究伦敦卫生学院＆热带医学，伦敦，英国。

“我们的研究结果表明，暴露预防预防性提供了抑制新感染的主要机会，并有助于扭转与英国男性发生性关系的人之间的艾滋病病毒流行病。”

Punyacharoensin博士和他的同事们使用了一个与行为和监测数据相吻合的数学模型来评估各种艾滋病毒预防措施的能力(例如，艾滋病毒检测的扩展，检测和治疗项目，PrEP，以及性行为改变)，以避免2014年至2020年期间英国男男性行为者(15至64岁)感染艾滋病毒。如果维持现状，研究人员预测在2014年至2020年期间，MSM中新增艾滋病毒感染16955例(表1)。

研究人员估计，即使只针对高危男性，PrEP也比针对整个英国男性男性传播人群的所有其他个人措施更有效，预防了59%的新感染(9955)。然而，他们预测，通过一个“实际的综合预防计划”可以预防最多的感染，该计划包括PrEP，同时对HIV阴性的男性进行年度HIV检测，对HIV阳性的男性立即进行抗逆转录病毒治疗(表2)。

关于PrEP的主要担忧之一是是否男子谁知道它们受到预防保护的保护将通过提高其性风险来弥补这一目标，例如通过增加他们的无保护性别水平（风险补偿）。在这项研究中，风险补偿分析表明，即使是未受保护的肛交和性伴侣的大量增加也不太可能完全抵消预防的强烈艾滋病毒预防效益（表2）。

根据Noel Gill教授，英国公共卫生艾滋病和性传播感染部门的负责人和合著者，“这些发现意味着暴露前预防项目可能是目前在英国预防艾滋病传播努力的重要补充。英国公共卫生为英国国家医疗服务体系提供了很多证据，以帮助其决策分析过程。这些证据包括对成本效益、预算影响和公共卫生一项可能的公共资助的HIV暴露前预防政策的影响。”

来自美国加州大学旧金山分校艾滋病预防研究中心的Emily Arnold和Wayne Steward在一篇链接评论中讨论了卫生系统需要做的工作，以使PrEP成为可行的和可获得的男男性行为预防策略。他们写道:“为了最大限度地取得成功，预防措施的实施需要包括与男男性行为者社区接触和接触的能力高风险个人，并应提供方便的进入点，并不引起对耻辱，依从性咨询和监测药物副作用的恐惧，以确保个人使用准备，并支持对互补行为预防策略的影响（例如，减少合作伙伴数量和避孕套使用）。此外，医疗提供者需要关于如何管理接受准备患者的指导，以及如何涵盖药物和辅助护理费用。最后，应该动员和教育同性恋社区，不仅可以预防艾滋病毒传播，而且在促进性健康和福祉方面的使用。“

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