儿童癌症的长期幸存者能活得更长，部分原因是治疗方法的改变

儿童癌症幸存者研究（CCSS）的证据表明，儿童癌症治疗和随访的变化从癌症治疗的后期效应和延长了儿童癌症幸存者的生命，减少了死亡。圣裘德儿童研究医院调查人员领导了这项研究，目前在线出现在线之前新英格兰医学杂志。

这项研究涉及34,033儿童癌症幸存者谁的癌症在1970年至1999年间诊断和治疗，当时他们20岁及以下。所有人都在发现癌症后至少五年，被认为是长期的幸存者。分析表明，自1970年以来，这些幸存者的15年死亡率稳步下降，部分原因是癌症治疗的后期影响导致的死亡减少。

这种下降与儿童癌症治疗和后续护理的变化相一致。这些变化包括减少用于治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)、霍奇金淋巴瘤和肾母细胞瘤(一种肾癌)的蒽环类放射疗法和化疗药物的使用和剂量。这种疗法会增加幸存者患第二种癌症、心力衰竭和其他严重健康问题的风险。

“这项研究是第一个表明从更新的治疗时代的年轻幸存者不太可能死于迟到的效果癌症治疗和more likely to enjoy longer lives," said the study's first and corresponding author Greg Armstrong, M.D., an associate member of the Department of Epidemiology and Cancer Control and CCSS principal investigator. "The results are a testament to the physicians and scientists who in the past 30 years took a calculated risk of developing new protocols that used less intense therapies that reduced the risk of late effects and maintained excellent five-year survival.

“对于CCSS来说，下一个问题是生活质量和健康状况儿童癌症幸存者在延长的寿命期间享受，“他说。

1970 - 74年至1990 - 94年间，本研究中幸存者的15年死亡率下降了12.4％至6％。在同一时期，由于第二种癌症，肺或心脏问题的死亡率下降，治疗后期疗法的死亡率从3.5％降至2.1％。

阿姆斯特朗表示，幸存者从更好的后续护理中受益，包括基于风险的健康筛查指南。“对于由于胸腺辐射或心脏问题的患者患有乳腺癌风险的幸存者，由于用蒽环处理，筛选试验等乳腺照片和超声心动图导致早期检测癌症治疗的晚期效果可能产生救命差异，”阿姆斯特朗表示。

不断发展的治疗的最大受益者是诊断出患有标准风险的年轻患者，霍格金淋巴瘤或威尔斯肿瘤作为其主要风险癌症。据美国癌​​症协会称，癌症在美国每年诊断诊断的估计15,780例儿科癌症患者的估计癌症患者的约30％左右占估计的15,780例儿科癌症。

所有心脏病导致的死亡人员因血糖淋巴瘤和威尔姆人肿瘤的幸存者而减少。来自第二种癌症的死亡人数在威尔姆斯肿瘤的幸存者中下降。这些患者也不太可能用放射治疗或蒽环植物治疗。

在20世纪70年代到90年代之间，接受脑辐射治疗的ALL幸存者的比例从86%下降到22%。2009年，圣犹大医院发表了一份证据，证明儿童急性淋巴细胞白血病是可以在没有脑辐射的情况下治愈的，医院也不再使用辐射治疗急性淋巴细胞白血病。今天，94%的新患者五年后仍然存活。

接受放疗的霍奇金淋巴瘤和肾母细胞瘤患者的比例分别从96%下降到77%和77%下降到49%。在同一时期，患有这些癌症的研究参与者的平均蒽环类药物累积剂量也下降了。

阿姆斯特朗表示，治疗后期效果继续造成损失，特别是在儿童癌症的幸存者上，五年生存率滞后治疗强度增加了。

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