病态肥胖患者可在膝关节置换术前进行减肥手术

先前的研究表明，肥胖与全膝关节置换术(TKR)后的不良结果和成本增加有关。一个新的，基于计算机模型的评估中出现的骨与关节外科杂志在TKR之前，支持在病态脑膜炎患者的病态肥胖患者的肥胖症患者（破坏软骨和关节疼痛，造成的关节疼痛和使用引起的疼痛）。

大约30％的美国人是肥胖（a身体质量指数（BMI）？30 kg / m2）和肥胖是骨关节炎的已知风险因素。虽然TKR是对末期骨关节炎的典型治疗，但肥胖地将患者的并发症风险增加，包括延迟伤口愈合，感染，修订需求手术，功能结果较低。

在评估中，研究人员使用计算机模型分析以前发表的关于肥胖、减肥手术和TKR的数据。本研究比较了两种治疗方案对病态肥胖(BMI = 35 kg/m2)和终末期膝关节骨性关节炎患者的成本和预后:第一种是无体重减轻的TKR;第二次是减肥手术两年后的TKR。

“我们知道，减肥手术可以有效治疗病态肥胖，减少患者的超重。此外，该手术还减少了糖尿病和高血压等并存疾病的负担，并可能延长患者的寿命。”“我们不知道的是，在关节置换术之前，推荐减肥手术来达到减肥和改善术前健康是否经济有效。”

该模型预测病人患有病态肥胖在TKR前两年进行肥胖手术的人更有可能享受改善的生活质量，在质量调整的生活年（QALYS）中衡量，而不是未经事先接受TKR的患者减肥手术。此外，这种改善水平所需的成本为13,910美元，低于金额和医疗支付者，如保险公司和政府，通常愿意支付。

“我们发现，在TKR前两年进行成功的肥胖症手术可能是病态肥胖患者终末期关节炎的经济有效的治疗策略，”MCLAWHORN博士说。“虽然肥胖症手术对膝关节骨关节炎的确切效果以及全膝关节置换的确切效果仍然存在一些不确定性，但我们的模型总结了关于肥胖症的临床影响和成本所知的结果，减肥手术和全膝关节置换。

“这项研究的结果可以帮助外科医生在咨询病态肥胖患者的膝关节骨关节炎，并试图提出个性化的治疗计划，包括优化整体健康，膝关节置换术前的营养，营养和体重，”MCLAWHORN博士说。

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